治療焦慮癥的藥(焦慮癥的治療方法)

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抗焦慮藥的主要作用是減輕焦慮、緊張、恐懼，并可穩(wěn)定情緒，兼有鎮(zhèn)靜催眠作用。1955年，新藥氯氮卓研制成功，1960年第一個(gè)苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥橫空出世，這在抗焦慮藥的發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義，一舉取代巴比妥類(lèi)藥物成為首先抗焦慮藥，緊接著1963年出現(xiàn)了地西泮的系列產(chǎn)品。

如今，苯二氮卓類(lèi)藥物仍是首選抗焦慮藥，主要通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)苯二氮卓受體，選擇性地抑制邊緣系統(tǒng)中的海馬和杏仁核神經(jīng)元電活動(dòng)的發(fā)放和傳播，產(chǎn)生抗焦慮作用，代表藥物包括阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮等，適用于焦慮癥或短期緩解焦慮癥狀。阿普唑侖、勞拉西泮（口服）和奧沙西泮也可作為焦慮伴有抑郁的聯(lián)合治療用藥，阿普唑侖和氯硝西泮口服適用于驚恐障礙。但這類(lèi)藥物對(duì)日常生活中緊張應(yīng)激狀態(tài)引起的緊張兼焦慮無(wú)益，4個(gè)月以上的長(zhǎng)期用藥應(yīng)慎重。

阿普唑侖的特點(diǎn)是起效快、作用維持時(shí)間短，尤其適用于廣泛性焦慮癥；艾司唑侖的特點(diǎn)是起效快、作用維持時(shí)間短，鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)，尤其適用于伴有失眠的焦慮癥患者；地西泮的特點(diǎn)是口服起效快、靜脈注射起效很快、作用維持時(shí)間長(zhǎng)，適用于焦慮障礙；氯硝西泮的特點(diǎn)是起效快、作用維持時(shí)間中等，適用于驚恐障礙；勞拉西泮的特點(diǎn)是口服起效快、靜脈注射起效很快、作用維持時(shí)間短，適用于廣泛性焦慮和驚恐障礙，以緩解焦慮緊張和不安；奧沙西泮的特點(diǎn)是起效快、作用維持時(shí)間短，適用于焦慮障礙。

近年來(lái)，一類(lèi)新型非苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥問(wèn)世，代表藥物有丁螺環(huán)酮和坦度螺酮，這類(lèi)藥物主要通過(guò)與海馬和杏仁核中的5-HT1A受體結(jié)合，激動(dòng)海馬錐體細(xì)胞突觸后5-HT1A受體和中縫核突觸前5-HT1A受體，從而產(chǎn)生抗焦慮效應(yīng)。與苯二氮卓類(lèi)藥物相比，這類(lèi)藥物的作用靶點(diǎn)相對(duì)集中，抗焦慮作用的選擇性更高，且無(wú)鎮(zhèn)靜、催眠、中樞肌松和抗驚厥作用，無(wú)濫用潛力，無(wú)戒斷癥狀，也不會(huì)引起記憶障礙，還具有一定抗抑郁作用，但起效較慢。主要適用于廣泛性焦慮障礙，尤其是，慢性焦慮癥伴恐懼、抑郁癥狀以及原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。

最后，氟哌噻噸美利曲辛也是一種抗焦慮藥，其中氟哌噻噸是噻噸類(lèi)抗精神病藥，通過(guò)阻斷多巴胺D2受體而達(dá)到抗精神病目的，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種抗抑郁劑，與阿米替林藥理作用相似，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)及去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，達(dá)到抗抑郁目的，鎮(zhèn)靜作用不及阿米替林。氟哌噻噸美利曲辛具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性，適用于輕、中度抑郁和焦慮，如神經(jīng)衰弱、抑郁性神經(jīng)官能癥、心因性抑郁、更年期抑郁、隱匿性抑郁、嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁、心身疾病伴焦慮和情感淡漠。