心理網(wǎng)站(青少年免費(fèi)心理咨詢?cè)诰€聊天)

秦若桐（編譯）

健康中國(guó)行動(dòng)提出，到2022年和2030年，居民心理健康素養(yǎng)水平預(yù)期提升到20%和30%；焦慮障礙患病率、抑郁癥患病率上升趨勢(shì)減緩。

心理咨詢作為心理健康服務(wù)的重要一環(huán)，重要性不言而喻，但專業(yè)心理咨詢師的數(shù)量和質(zhì)量現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。不僅中國(guó)如此，國(guó)外也是如此。

英國(guó)就面臨著咨詢師數(shù)量短缺問(wèn)題，克洛伊（Chloe）的故事就是一個(gè)典型的代表。

求診路漫漫

2018年5月，20歲的克洛伊因心理疾病發(fā)作，在位于英國(guó)東北部的格里姆斯比（Grimsby）和一名當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)生見(jiàn)了一面，尋求專業(yè)幫助。自13歲以來(lái)，她就飽受抑郁癥焦慮癥的困擾，因此十分清楚自己需要專業(yè)人士的幫助，以免病情反復(fù)。

“醫(yī)生問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題，然后把我的名字了記錄下來(lái)，讓我排號(hào)等待面診通知?！笨寺逡琳f(shuō)。不過(guò)，她一直都沒(méi)有等到就診的那一天?！耙荒甓噙^(guò)去了，還是沒(méi)有輪到我?！?/p>

在克洛伊18歲前，受助于英國(guó)國(guó)家健康服務(wù)的（National Health Service, NHS）青少年心理健康服務(wù)（Child and Adolescent Mental Health Service, CAMHS）可以得到及時(shí)診療，成年后，只能加入排隊(duì)等待面診的大軍。

在等待的過(guò)程中，為她約面診的全科醫(yī)生推薦了Kooth，一個(gè)為年輕人提供心理健康服務(wù)的平臺(tái)。這一平臺(tái)在英國(guó)的一些地方可以免費(fèi)使用。

Kooth是由一家英國(guó)公司于2004年創(chuàng)立，共有40位受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的咨詢師為11到25歲的青少年提供一對(duì)一的專屬書面咨詢服務(wù)。去年，Kooth擁有9.8萬(wàn)名獨(dú)立用戶，每天約有2200名用戶登錄該服務(wù)。

克洛伊表示：“我和咨詢師聊了整整一天，隨后可以每周聊一小時(shí)，時(shí)間由我來(lái)定。”

“與CAMHS相比，Kooth讓我更有安全感?！彼硎尽！岸蚁啾让嬖\時(shí)見(jiàn)到的咨詢師，我感覺(jué)自己對(duì)線上的咨詢師更為了解?！?/p>

心理健康服務(wù)供需失衡

像克洛伊這種為NHS心理咨詢面診等待數(shù)月的情況并不罕見(jiàn)。最新數(shù)據(jù)顯示，同一時(shí)間等待面診的兒童和年輕人數(shù)量達(dá)到24萬(wàn)之多。

心理健康慈善機(jī)構(gòu)Mind的首席執(zhí)行官兼NHS獨(dú)立心理健康工作組主席保羅·范姆（Paul Farmer）稱：“心理健康服務(wù)供需嚴(yán)重失衡，大概只有約1/3的患者可以得到專業(yè)人士的幫助?！?/p>

NHS已經(jīng)意識(shí)到巨大的咨詢師隊(duì)伍缺口，在2019年早些時(shí)候發(fā)布的長(zhǎng)期計(jì)劃中，將心理健康問(wèn)題列為工作重點(diǎn)之一，但到目前為止，問(wèn)題依然存在。

官方數(shù)據(jù)顯示，如果要滿足心理健康服務(wù)的缺口，NHS需要于2022年增加2萬(wàn)名專業(yè)醫(yī)療人員。

包括互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診在內(nèi)的數(shù)字化服務(wù)，如Kooth，是緩解供需矛盾的有效方法。與只提供預(yù)防性舉措（如Headspace和Calm）或自動(dòng)治療方案的其他App不同，Kooth這類平臺(tái)中有經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的臨床心理咨詢師。

Kooth的首席執(zhí)行官佐伊·布萊克（Zo? Blake）表示：“我們的患者平均等待的時(shí)間為15分鐘，而NHS中約70%的年輕人平均需要等上四周才能做評(píng)估，等待一年以上才能進(jìn)行面診。相比而言，數(shù)字化服務(wù)具有即時(shí)性，意義非凡。”

Kooth的線上溝通是完全匿名的，患者可以通過(guò)網(wǎng)站預(yù)約咨詢師。由于下載App通常需要父母允許，如需付費(fèi)，還要錄入信用卡等信息，所以Kooth沒(méi)有App，而是通過(guò)Instagram、全科醫(yī)生推薦或者Kooth的青年工作者在學(xué)校宣傳等方式獲得關(guān)注。

近期被任命為Kooth獨(dú)立顧問(wèn)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)的英國(guó)國(guó)會(huì)議員諾曼·蘭博（Norman Lamb）稱：“我的兒子阿奇（Archie）在十五六歲的時(shí)候被診斷出患有強(qiáng)迫癥（obsessive compulsive disorder, OCD），能夠選擇匿名保密對(duì)他來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)轉(zhuǎn)變。”

與此同時(shí)，另一個(gè)為成年患者提供線上咨詢服務(wù)的數(shù)字平臺(tái)Ieso表示，它的平均等待時(shí)間為5天。與Kooth一樣，該公司也是NHS的獨(dú)家供應(yīng)商，今年將治療1.5萬(wàn)名中度至重度心理疾病患者，包括抑郁癥和焦慮癥。

“我們有三分之一的病人來(lái)自農(nóng)村地區(qū)。他們可以繼續(xù)工作，不必長(zhǎng)途跋涉就能得到治療、?！盜eso首席執(zhí)行官奈杰爾·皮特福德（Nigel Pitchford）表示。

“我們必須創(chuàng)造性地思考如何滿足患者的需求?！?/p>

數(shù)字平臺(tái)的一個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)是可以更好地獲得醫(yī)療服務(wù)，不僅如此，如今已有學(xué)術(shù)研究顯示，就臨床療效而言，在線治療的質(zhì)量也相當(dāng)于——有時(shí)甚至優(yōu)于面對(duì)面治療。

范姆表示：“我們有充分的證據(jù)表明，與咨詢師在線交談在臨床上是有效的，其臨床效果類似于與面對(duì)面交談，因此，推廣這種方式是有益的?！?/p>

Ieso稱，其治療有效率為60%，而NHS的面對(duì)面治療有效率為50%。

“患者需要的治療次數(shù)比我們想象中的要少。我們讓患者康復(fù)的平均療程是6.3次，而在NHS中，通常是8次以上?！?/p>

基于文本治療的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，咨詢師和患者之間的整個(gè)會(huì)話都是以文本形式存在的，可以進(jìn)行分析。

皮特福德表示：“這是一份相當(dāng)獨(dú)特的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，我們能夠根據(jù)這些數(shù)據(jù)探索治療的一些特征，了解什么才是好的心理治療?！?/p>

在線治療的匿名性吸引了一批患者，尤其是年輕患者。蘭博表示：“這不是傳統(tǒng)療法的替代品，但我們必須創(chuàng)造性地思考如何以更有效的方式滿足患者的需求?！?/p>

心理健康行動(dòng)任重而道遠(yuǎn)，Kooth和Ieso等平臺(tái)無(wú)疑為我們提供了一個(gè)創(chuàng)造性的思路。

是否還有其他切實(shí)可行的新思路呢？隨著時(shí)間的推移，相關(guān)部門和專業(yè)人才會(huì)給我們答案。