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精神病患者癥狀(學(xué)生精神病有哪些癥狀)

更新日期：2021-10-23 06:40:50　　來源：pltea.cn

導(dǎo)讀來源:醫(yī)學(xué)界醫(yī)生，我的手被外星人控制了……作者｜姜飛熊來源｜醫(yī)學(xué)界全球現(xiàn)在存在大約4億5000萬正在發(fā)病的精神病患者，也就是說，在現(xiàn)時(shí)現(xiàn)地，我們總?cè)丝谥杏?.5%的人正在發(fā)瘋。但并非所有精神病都如精神分裂癥、重性抑郁障礙這樣的典型精神疾病一樣容易診斷，許多疾病的癥狀也許我們見過，但“認(rèn)不出”。Medscape的專科醫(yī)生作者總...

來源:醫(yī)學(xué)界

醫(yī)生，我的手被外星人控制了……

作者｜姜飛熊

來源｜醫(yī)學(xué)界

全球現(xiàn)在存在大約4億5000萬正在發(fā)病的精神病患者，也就是說，在現(xiàn)時(shí)現(xiàn)地，我們總?cè)丝谥杏?.5%的人正在發(fā)瘋。

但并非所有精神病都如精神分裂癥、重性抑郁障礙這樣的典型精神疾病一樣容易診斷，許多疾病的癥狀也許我們見過，但“認(rèn)不出”。

Medscape的專科醫(yī)生作者總結(jié)了一系列能被發(fā)現(xiàn)但不一定能被認(rèn)出的精神疾病癥狀，供大家參考。

替身綜合征

替身綜合征的英文名是Capgras syndrome，起名緣于定義這種疾病的法國(guó)精神科醫(yī)生Capgras。

這種癥狀主要表現(xiàn)為，患者會(huì)認(rèn)為自己認(rèn)識(shí)的人——常常是兄弟姐妹或父母——被其他人冒充了，而且冒充者和真身長(zhǎng)得一模一樣。

一般來說，做出這種描述的患者都是精神分裂癥，但也有可能出現(xiàn)在癡呆患者、癲癇患者和腦外傷患者身上。

消除這種癥狀主要通過對(duì)原發(fā)疾病的治療。

Fregoli綜合征

中文有譯為“人身變換癥”的，英文名來源于意大利一位叫Fregoli的醫(yī)生，他有著在舞臺(tái)表演中短時(shí)間內(nèi)快速變換外觀的技能。

Fregoli綜合征和上面那個(gè)Capgras綜合征正好相反，上面那個(gè)是認(rèn)為熟人是別人偽裝冒充的，這個(gè)是認(rèn)為陌生人是某個(gè)熟人冒充的，而且認(rèn)為所有的陌生人都是同一個(gè)人喬裝后冒充的。

這種癥狀和上面一種一樣也是精分患者中最常見，但是癡呆、癲癇和腦外傷也可能引發(fā)。

關(guān)于這類癥狀的研究一直在持續(xù)進(jìn)行，2017年有一項(xiàng)研究專門針對(duì)出現(xiàn)Fregoli綜合征的患者。研究者發(fā)現(xiàn)，即便明確告訴患者對(duì)方是從未見過的陌生人，只讓患者辨認(rèn)聲音或者照片，也有一半以上的患者堅(jiān)定的認(rèn)為他們辨認(rèn)的人是自己熟人偽裝的。

信念非常堅(jiān)定。

行尸綜合征

又叫虛無妄想綜合征，英文名Cotard syndrome，來自法國(guó)的神經(jīng)科學(xué)家Jules Cotard，1880年他首次描述了這種癥狀。

有這種癥狀的人會(huì)認(rèn)為自己已經(jīng)死亡，或者不存在，或者已經(jīng)死掉腐爛了，或者是自己已經(jīng)失去了全身的血液或器官……

這種癥狀最常見于精神性的抑郁障礙或者精神分裂癥。

極少數(shù)病例顯示這種癥狀也可能出現(xiàn)在藥物中毒上。

今年有一例病例報(bào)道稱，一名55歲女性發(fā)生帶狀皰疹，醫(yī)生使用了伐昔洛韋。用藥后該患者發(fā)生精神癥狀，表現(xiàn)為大笑和跳舞，并且大叫“我升天了”，認(rèn)為自己已經(jīng)死亡。此后院方對(duì)其進(jìn)行了為期三天的血液透析，之后換用其他藥物，患者精神恢復(fù)正常且無復(fù)發(fā)。

二重性記憶錯(cuò)誤

二重性記憶錯(cuò)誤（Reduplicative paramnesia）表現(xiàn)起來并不針對(duì)人，而是患者認(rèn)為某建筑或某地理位置被復(fù)制了。

發(fā)生這種癥狀的患者會(huì)認(rèn)為某個(gè)地方被復(fù)制之后同時(shí)出現(xiàn)在其他位置，或者某個(gè)地方直接被移動(dòng)到了其他位置。

比如患者可能會(huì)認(rèn)為自己就診的醫(yī)院是與現(xiàn)實(shí)不符的另一家醫(yī)院，即便醫(yī)生向其證明并非如此，也無法說服患者。

這類癥狀最初在老年癡呆患者身上被發(fā)現(xiàn)，2017年美國(guó)的一例55歲中年男性的病例顯示，該癥狀也許與大腦右前額葉病變有關(guān)。

該患者表現(xiàn)為認(rèn)為自己同時(shí)身處加利福尼亞和德克薩斯兩地，注意，并不是他認(rèn)為自己會(huì)分身，而是認(rèn)為加州和德州呈現(xiàn)出一種疊加到同一位點(diǎn)的狀態(tài)……

外星人手部綜合征

這種癥狀的主要表現(xiàn)為，認(rèn)為自己的手不是自己的，而是有生命的獨(dú)立個(gè)體?；颊叩母兄δ苷?，但是堅(jiān)信自己的手雖然依然是身體的一部分，但是是有自我意識(shí)的獨(dú)立生命體，并認(rèn)為手的所有行動(dòng)都是它自動(dòng)完成的。

有此癥狀的患者其實(shí)對(duì)手的擁有感是存在的，但是失去了對(duì)手的運(yùn)動(dòng)目的的代理感。

一般發(fā)生這種癥狀的患者都會(huì)把手給人格化，比如認(rèn)為手上附了什么“大仙”、“惡靈”、“外星人”之類的，也可能會(huì)給手起名字，更有甚者會(huì)給手編出一個(gè)完整的人格化的“簡(jiǎn)歷”。

這個(gè)現(xiàn)象多發(fā)生在一只手上，受到影響的那只手和不受影響的手之間，行為上有明顯的區(qū)別。

外星人手部綜合征一般發(fā)生在腦卒中患者或者腦損傷患者身上，尤其是胼胝體、額葉、頂葉等部位受損的患者。

需要注意的是，胼胝體受損的患者還會(huì)出現(xiàn)雙手做出相反或沖突動(dòng)作的情況，這是由于胼胝體有連接左右半腦的功能，受損之后連接功能失效。這種現(xiàn)象被稱為“意識(shí)運(yùn)動(dòng)失用癥”。

2017年有一例病例發(fā)表在“前沿人類神經(jīng)科學(xué)”雜志上，講述的是一名65歲的職業(yè)鋼琴家發(fā)生了此癥。這名鋼琴家60歲時(shí)開始感覺到自己的右手在練琴時(shí)不受控制的移動(dòng)，她在就診的時(shí)候描述“右手有自己的想法”。

MRI掃描診斷發(fā)現(xiàn)，患者大腦左半球嚴(yán)重萎縮，胼胝體纖維斷裂。

關(guān)于這個(gè)癥狀，有一部非常有名的作品叫做《寄生獸》——

哥們兒也許應(yīng)該考慮一下腦損傷問題……

愛麗絲漫游綜合征

愛麗絲漫游綜合征表現(xiàn)為患者對(duì)身體形象、空間和時(shí)間的感知扭曲，就像故事中愛麗絲所經(jīng)歷的情況。

該癥的原因是感知上的變化，而非眼睛出現(xiàn)問題。最常見的癥狀是感知到身體的變化，可能是全身的也可能是局部。這種癥狀往往讓患者很驚恐，甚至產(chǎn)生恐慌。這種扭曲變化一天可能會(huì)發(fā)生好幾次，且需要一些時(shí)間才會(huì)恢復(fù)。

一般來說，愛麗絲漫游綜合征是伴隨著偏頭痛、腦腫瘤或者使用了精神興奮類藥物而出現(xiàn)的。但是，也可能提示愛潑斯坦-巴爾病毒的感染或其他的一些病原體感染。

耶路撒冷綜合征

指的是患者在耶路撒冷的時(shí)候產(chǎn)生的與宗教有關(guān)的幻想或者強(qiáng)烈的偏執(zhí)理念，或者其他的精神類癥狀。

發(fā)生這種問題與患者信什么教沒有關(guān)系。

耶路撒冷綜合征往往發(fā)生在既往有精神病史的患者身上，在把患者從該地區(qū)帶離之后幾周內(nèi)，相關(guān)的癥狀會(huì)消失。

發(fā)生耶路撒冷綜合征的患者需要服用抗精神類藥物，但醫(yī)生應(yīng)該注意觀察，一旦癥狀消失需要考慮藥物的停用或者減量。但是同時(shí)，要注意區(qū)別到底是耶路撒冷綜合征還是一般的精神分裂癥發(fā)作或復(fù)發(fā)正好在該地產(chǎn)生。

2018年發(fā)表的相關(guān)病例顯示，耶路撒冷綜合征患者容易認(rèn)為自己是宗教經(jīng)典中的人物。比如與圣經(jīng)有關(guān)的就有以下幾例：

一名加拿大游客認(rèn)為自己是圣經(jīng)當(dāng)中的勇士Sampson，因此身體力行的去摧毀耶路撒冷的西墻；

一名奧地利游客認(rèn)為酒店的廚師給自己做的飯是圣經(jīng)中最后的晚餐；

另有一名愛爾蘭游客沖到醫(yī)院，認(rèn)為自己是下一個(gè)圣母瑪利亞并且要生下救世主，然而實(shí)際上并沒有懷孕……

巴黎綜合征

這是專屬于日本人的一種精神疾病癥狀。

發(fā)病原因在于日本游客對(duì)巴黎有著過于美好的浪漫想象，到達(dá)巴黎之后一看完全不是那么回事，沖擊之下出現(xiàn)的焦慮、脫現(xiàn)實(shí)、人格解體等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)急性的妄想狀態(tài)、被害觀念和幻覺。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年600萬赴巴黎旅游的日本游客中，大約有幾十名會(huì)發(fā)生這種癥狀。此外，不僅限于巴黎，在法國(guó)其他地區(qū)以及西班牙旅行的日本游客也出現(xiàn)過這種癥狀。

解離性失憶

簡(jiǎn)單來說就是忘記自己是誰，尤其是在特定的環(huán)境或者場(chǎng)景中。

這種癥狀主要由強(qiáng)烈精神和感情壓力引起，或者由于服用精神興奮性物質(zhì)，或由于精神神經(jīng)類疾病引發(fā)，包括抑郁障礙和癡呆等。

2017年美國(guó)精神科住院醫(yī)雜志發(fā)表病例稱，吸食大麻也可引起這樣的解離性失憶，一名51歲男子向警察聲稱自己15歲時(shí)起常年吸食大麻，記不得自己的身份。這類吸毒患者一般還有幻覺等其他精神類癥狀。

外國(guó)口音綜合征

這個(gè)癥狀在新聞上比較多見，主要表現(xiàn)為某些人在說自己母語的時(shí)候，帶著歪果仁的口音。

一般這種癥狀出現(xiàn)在腦卒中、腦外傷之后，主要原因是這些疾病和損傷損壞了大腦的語言中樞。

司湯達(dá)綜合征

主要由藝術(shù)作品引發(fā)，患者會(huì)表現(xiàn)出超常的焦慮，最后爆發(fā)成恐慌、人格分離、混亂甚至產(chǎn)生幻覺。一般來說發(fā)生在患者觀賞到非常美麗藝術(shù)品或者參加藝術(shù)展的時(shí)候。

司湯達(dá)綜合征也可發(fā)生在被其他因素誘發(fā)的超常焦慮中，比如被自然美景誘發(fā)出恐慌和幻覺……

該癥狀是自限性的，一段時(shí)間后能夠自行恢復(fù)。

第歐根尼綜合征

第歐根尼就是那個(gè)堅(jiān)持住在木桶中并且叫亞歷山大大帝滾開的犬儒派哲學(xué)大佬。

第歐根尼綜合征主要表現(xiàn)為極度的自我忽視、社交退縮、冷漠、缺乏羞恥感以及強(qiáng)迫性的囤積垃圾。

主要發(fā)生在老年患者中，并且常常伴隨進(jìn)行性的癡呆。近期的研究顯示，患者的發(fā)病與缺乏社會(huì)支持有強(qiáng)烈的相關(guān)性。

診斷時(shí)，需要與年輕“死宅”鑒別。

Munchausen 綜合征

名稱來源于18世紀(jì)一位習(xí)慣性四處胡編亂造自身經(jīng)歷并傳播的德國(guó)人，這種編造并沒有給他本人帶來任何可見收益。

Munchausen 綜合征的患者會(huì)編造或夸大自己的癥狀，也會(huì)故意弄傷自己，他們會(huì)去不同的醫(yī)院不斷的看病，從病歷上能看到斷斷續(xù)續(xù)的就醫(yī)經(jīng)歷。他們?cè)诰歪t(yī)時(shí)會(huì)表現(xiàn)出一種想要獲得醫(yī)學(xué)檢查的渴望，而且會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)知識(shí)夸夸其談，在檢查結(jié)果為陰性的報(bào)告出現(xiàn)之后，他們會(huì)產(chǎn)生新的癥狀，也可能會(huì)自訴癥狀只有在無人觀測(cè)或自己獨(dú)處時(shí)出現(xiàn)。

該病患者一般在兒時(shí)有受虐待或被漠視的經(jīng)歷。

診斷時(shí)要注意排除軀體疾病。

Munchausen 綜合征監(jiān)護(hù)人版