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抑郁暴食癥[暴飲暴食是抑郁的表現(xiàn)嗎]

更新日期:2021-11-01 11:08:55  來源:pltea.cn

導(dǎo)讀最近,我回憶了一個(gè)兩年前的暴食癥事例,其時(shí)我從成癮視點(diǎn)去醫(yī)治,開展得還算順暢,令患者的病況顯著改進(jìn)。但隨著咱們醫(yī)治技能的不斷迭代和理論的不斷打破,尤其是結(jié)合病理性回憶、回憶再穩(wěn)固理論等心思學(xué)和腦科學(xué)的前沿科研成果,咱們...

最近,我回憶了一個(gè)兩年前的暴食癥事例,其時(shí)我從成癮視點(diǎn)去醫(yī)治,開展得還算順暢,令患者的病況顯著改進(jìn)。

但隨著咱們醫(yī)治技能的不斷迭代和理論的不斷打破,尤其是結(jié)合病理性回憶、回憶再穩(wěn)固理論等心思學(xué)和腦科學(xué)的前沿科研成果,咱們創(chuàng)建了深度催眠下病理性回憶修正術(shù)(TPMIH)后,咱們對(duì)這個(gè)事例有了更深化的了解,有了更深化的反思。在此對(duì)該事例進(jìn)行回憶、整理,與咱們共享。

01

2017年,患者小柯的家人帶著她來找我醫(yī)治。其時(shí),小柯的主要癥狀為暴食妨礙。

在之前的求醫(yī)進(jìn)程中,小柯曾被國(guó)內(nèi)十分有名的精力科大夫和組織確診為雙相情感妨礙,承受過精力科藥物醫(yī)治,也去過有名的心思咨詢組織。但作用都不抱負(fù)。

在面診時(shí),我發(fā)現(xiàn)小柯曾遭受過疊加性心思傷口。

小柯從小學(xué)習(xí)優(yōu)異,在家中,盡管爸爸媽媽兩邊的價(jià)值觀有些抵觸,偶有吵架,但全體來說還算平緩。

在初二時(shí),小柯無意中開罪了一位同學(xué),對(duì)方一怒之下便找了幾位社會(huì)上的小混混,在校門口堵她,并且公開場(chǎng)合下用力打她好幾個(gè)耳光。

其時(shí)的小柯一會(huì)兒懵了,從小一往無前的她從未受過這樣的羞恥及損傷,她感到恥辱、憤恨,但又出于懼怕和驚駭不敢抵擋。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

在此之后,小柯在很長(zhǎng)的一段時(shí)刻里常常想起被打耳光的情形,心里十分傷心;還常常做噩夢(mèng),夢(mèng)見自己同學(xué)和教師對(duì)她指指點(diǎn)點(diǎn),訕笑自己。

其實(shí),小柯其時(shí)現(xiàn)已契合了傷口后應(yīng)激妨礙(PTSD)的癥狀,應(yīng)該及時(shí)承受藥物醫(yī)治或許專業(yè)心思干涉。但她并沒有告知爸爸媽媽,更沒有及時(shí)承受專業(yè)的醫(yī)治。

從那以后,小柯對(duì)校園發(fā)生了抵抗心思,一想到校園就驚駭,無法專心學(xué)習(xí),更不樂意與同學(xué)交游,學(xué)習(xí)妨礙、交際妨礙和郁悶妨礙的癥狀越來越嚴(yán)峻。

無法之下,小柯的家人將她送到美國(guó)上學(xué)。她的爸爸媽媽其時(shí)以為,只需換一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)境,緩解壓力,問題就可以處理了。

到了新的環(huán)境,小柯的心思?jí)毫Υ_實(shí)少了一些,但心里的傷口沒有完全修正,她依然靈敏多疑,十分介意他人對(duì)她的觀點(diǎn),現(xiàn)在來看,實(shí)際上這是遭受疊加性傷口之后呈現(xiàn)的偏執(zhí)型品格改動(dòng)。

當(dāng)她聽到同學(xué)說她胖,便下定決心有必要瘦身。她極度嚴(yán)格地操控自己的飲食,還要求自己每天跑步4小時(shí)。接連4個(gè)月下來,她的膝蓋嚴(yán)峻磨損,并罹患上神經(jīng)性厭食癥。她的身體在過度節(jié)食及拼命運(yùn)動(dòng)的狀況下敏捷垮掉了,乃至呈現(xiàn)了閉經(jīng)。

爸爸媽媽得知狀況后心急如燎,很快就把女兒接了回國(guó)。小柯看到爸爸媽媽這么憂慮自己,心里十分自責(zé),為了不讓爸爸媽媽傷心,她開端逼迫自己吃東西。小柯說,一開端很難,后來漸漸就進(jìn)食正常了,體重也逐步恢復(fù)。

可是這一吃,小柯覺得本來吃美食仍是挺高興的。再加上,其時(shí)要從頭上學(xué)了,她的壓力不小,學(xué)習(xí)狀況也不抱負(fù),便總是不由得經(jīng)過吃美食來緩解壓力。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

很快,她的體型開端發(fā)胖,體重不斷上升。她很懊悔,但又不由得吃,她從前想測(cè)驗(yàn)催吐,可是沒學(xué)會(huì),只好拋棄。眼看著自己不斷發(fā)胖,總是管不住嘴巴,她變得十分焦慮,心境動(dòng)搖很大。

可見,小柯的病況開展十分彎曲,先罹患傷口后應(yīng)激妨礙(PTSD),繼發(fā)了學(xué)習(xí)妨礙、交際驚駭癥、郁悶癥、神經(jīng)性厭食癥和運(yùn)動(dòng)成癮;后來因心思和環(huán)境的改變,神經(jīng)性厭食癥再轉(zhuǎn)化為暴食妨礙。

她在進(jìn)食的時(shí)分心境愉悅,食量驚人,看起來與躁狂/輕躁狂的癥狀很類似,可她吃完又懊悔、愧疚、自責(zé),墮入郁悶狀況。并且,暴食行為令她敏捷發(fā)胖,心里壓力很大,有時(shí)她操控不住地發(fā)脾氣、打人。

主診的精力科大夫依據(jù)以上心境癥狀,將小柯確診為雙相情感妨礙。但我接診的時(shí)分,就表明我并不認(rèn)同這個(gè)確診,這不是典型的雙相妨礙,她進(jìn)食時(shí)的愉悅是由于吃了美食后發(fā)生了愉悅感(糖可以讓人發(fā)生愉悅感,許多人實(shí)際上是“糖上癮”),心里的壓抑得到暫時(shí)的舒緩,而打人、發(fā)脾氣,這是肥壯等引發(fā)的負(fù)性心境的發(fā)泄,并不是典型躁狂/輕躁狂中的心境高漲。

盡管服用抗郁悶藥及心境安穩(wěn)劑后,對(duì)她的心境有所協(xié)助,但病況總是反重復(fù)復(fù),無法安穩(wěn)下來,這也令小柯及爸爸媽媽感到心力交瘁。

02

關(guān)于神經(jīng)性貪食癥和暴食妨礙的患者,國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證明,精力科藥物醫(yī)治的作用欠安。2017年,我關(guān)于此類進(jìn)食妨礙主要從“食物成癮(Food Addiction)”的視點(diǎn)去了解,因而,測(cè)驗(yàn)使用我創(chuàng)建的心癮消除技能的中心-深度催眠下的條件反射重建(CRRDH)技能進(jìn)行處理。

可以觸發(fā)小柯暴食激動(dòng)的“高危情形”有許多,比方看到蛋糕、巧克力的時(shí)分;晚上一個(gè)人呆在家的時(shí)分;正餐時(shí)刻推遲了,她感到十分饑餓的時(shí)分;心煩、焦慮的時(shí)分……

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

在醫(yī)治中,我在為她進(jìn)行心癮消除的一起,測(cè)驗(yàn)樹立活躍的條件反射,令她再次遇到以上高危情形的時(shí)分,不再對(duì)食物發(fā)生激烈的激動(dòng),而是心里安靜、平緩,并在這種心境下樹立健康的、理性的思維和自控力。

幾回醫(yī)治后,小柯覺得醫(yī)治作用不錯(cuò),暴食行為大幅度削減。

我還意識(shí)到,小柯初中時(shí)曾被欺負(fù)過,這對(duì)她造成了很大的損傷,假如這個(gè)傷口不修正,很可能會(huì)導(dǎo)致病況重復(fù)。

所以,我將小柯轉(zhuǎn)給心思醫(yī)治師Lucy進(jìn)行開端的傷口修正,令她再次想到初中那件工作的時(shí)分,心境能平緩下來。

這時(shí),我開端為她漸漸減藥,在這進(jìn)程中,沒有呈現(xiàn)顯著的重復(fù)。后來,暴食行為又呈現(xiàn)過一次,但并沒有引發(fā)小柯的負(fù)性心境導(dǎo)致的惡性循環(huán)。

這期間還呈現(xiàn)了一個(gè)小插曲。小柯與男友的愛情呈現(xiàn)了問題,男友很愛她,但總是無法給予充沛的了解和關(guān)心,還常常跟她講大道理,給她帶來很大壓力。兩人的抵觸令小柯呈現(xiàn)了心境動(dòng)搖,我及時(shí)引導(dǎo)她快速調(diào)整自己的心境,并經(jīng)過電話跟她男友進(jìn)行了深化交流,讓他更能寬恕、諒解小柯。

我還意識(shí)到,小柯在處理與男友的愛情問題時(shí)缺少理性,很可能源于父親與她自幼沒有樹立起密切的親子聯(lián)系。但惋惜的是,在后續(xù)醫(yī)治中,她的父親并未呈現(xiàn),承受家庭醫(yī)治。

隨后,我針對(duì)小柯的學(xué)習(xí)妨礙進(jìn)行開端處理,還與她的媽媽進(jìn)行了簡(jiǎn)略的家庭干涉后,醫(yī)治便完畢了。

03

在后續(xù)的前期回訪中,咱們得知小柯的狀況還算安穩(wěn)。但我以為,這個(gè)事例依然存在風(fēng)險(xiǎn),其時(shí)她著急返校讀書,還有單個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)情形”沒有完全處理完畢,“越挫越勇”的性情也還沒有完全刻畫出來。

別的,父親沒有來伴隨醫(yī)治,家庭聯(lián)系的重建不行充沛;她與男友的聯(lián)系還有待于進(jìn)一步改進(jìn)。我憂慮,如果遇到嚴(yán)重波折或許耐久的接連性壓力,小柯是否會(huì)復(fù)發(fā)。

后續(xù),小柯在愛情進(jìn)程中遇到波折時(shí),又向我求助,我給予了簡(jiǎn)略的心思干涉,在干涉進(jìn)程中,發(fā)現(xiàn)她與爸爸媽媽之間的對(duì)立和抵觸依然較多,心境偶然動(dòng)搖顯著,仍有風(fēng)險(xiǎn)。

但無論如何,小柯現(xiàn)已從環(huán)繞她多年的心思傷口和暴食中開端走出來。現(xiàn)在,咱們從頭回憶該事例時(shí),察覺到咱們其時(shí)對(duì)進(jìn)食妨礙此類疾病的知道遠(yuǎn)不行現(xiàn)在深化。

若依照咱們現(xiàn)在的了解和醫(yī)治方案,咱們首要應(yīng)該在深度催眠下進(jìn)行傷口修正,外顯回憶層面的傷口(初中時(shí)所遭受的欺負(fù)事情)得以修正后,還需求在深度催眠下對(duì)小柯的內(nèi)隱回憶進(jìn)行“掃描”,尋覓進(jìn)食妨礙的背面是否有更多的病理性回憶,比方是否有其他傷口?是否在進(jìn)食時(shí)遭到過火鼓舞,體會(huì)到的正性心境過度?假如能找到,并及時(shí)處理,小柯的恢復(fù)將愈加高效和完全。

由于,近兩年來,咱們經(jīng)過很多的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),進(jìn)食妨礙背面的本源是疊加性心思傷口和病理性正性心境體會(huì)等構(gòu)成的病理性回憶。

咱們發(fā)現(xiàn)使用深度催眠下病理性回憶修正術(shù)(TPMIH)尋覓進(jìn)食妨礙患者的病理性回憶,包含傷口事情及病理性正性心境體會(huì),并進(jìn)行高效修正。進(jìn)行該醫(yī)治后,患者的進(jìn)食妨礙的癥狀會(huì)顯著減輕,乃至消失。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

隨后,再依據(jù)患者的具體狀況,考慮是否需求使用深度催眠下的條件反射重建技能(CDDRH)樹立面臨本來的高危情形的新的活躍條件反射。在病理性回憶被修正后,再樹立活躍條件反射會(huì)愈加簡(jiǎn)單。更有部分患者在處理完病理性回憶后,作用特別好,底子無須再樹立新的活躍條件反射了。

我曾撰文詳細(xì)分析這個(gè)醫(yī)治進(jìn)程的原理和成功事例,有愛好的讀者可點(diǎn)擊一下文章回看。

在經(jīng)過很多的深度催眠下心思干涉的臨床實(shí)踐,咱們關(guān)于精力心思妨礙病因的了解越來越深化,理論不斷打破,醫(yī)治技能也在快速迭代,從頭回憶這個(gè)事例,讓咱們意識(shí)到原有的缺乏,以及這兩年來所獲得的前進(jìn)。但是咱們?cè)谂R床實(shí)踐的探究并不會(huì)停步于此,咱們還會(huì)不斷盡力,持續(xù)前行!

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