青少年心理案例：入我相思門知我相思苦

有一男少年,20歲,高三學(xué)生,學(xué)習(xí)成績一向名列前茅,個子挺拔,模樣瀟灑,有眾多女孩青睞,但生性內(nèi)向,不善言詞,5年前喜歡上同班的一個女孩,但不敢向她表白,也不敢接近她,除了心中暗暗思念,不敢有其它非分之想,隨著分班,兩個人的見面非常之少,慢慢地,思念之情也被時間沖淡了許多,上了高三學(xué)習(xí)變得高度緊張,為準(zhǔn)備高考,日夜加班加點,就在這百米沖刺的關(guān)鍵時刻,“單思病”突然又患了,突然對5年前曾經(jīng)暗戀過的那個女同學(xué)苦苦思念、念念不忘,她的音容笑貌整天都在腦海中浮現(xiàn),占據(jù)了他的整個思想,揮之不去,無法靜下心來聽課、復(fù)習(xí),用他自己的話來說,就好象著了魔一樣,自己的所有注意力都用到思念她那里去了.有時還四處閑逛,想在她以前曾經(jīng)出現(xiàn)過的地方找她,去她常去的地方守候,想碰碰運氣,雖然覺得機會非常渺茫,但想見到她的沖動非常強烈,根本無法控制.嚴(yán)重影響學(xué)習(xí),自己也弄不明白,很多年沒見,也從沒聯(lián)系過,以前從沒表白,對方也從沒作出過任何表示,自己為何會突然如此瘋狂?!帶著莫名的痛苦和巨大的困惑在父親的陪同下求見心理咨詢師.

在交談中患者自稱自己曾患精神分裂癥和抑郁癥,原來,初中階段時曾有一同學(xué)坐在他的后面,兩個人關(guān)系不好,那同學(xué)常常在背后捉弄他,在他的背后畫東畫西,指手劃腳,弄到他無心聽課,不由自主地時時留意著背后,這事對他影響極大,自那以后,無論上路還是坐著,總覺得后面有個人在指手劃腳,簡直是如影隨形,無時無刻都在影響著他,搞得他心神不寧,精神恍惚,繼而情緒低落,痛苦不堪.曾因此到很多醫(yī)院就診,診斷過精神分裂癥,抑郁癥,服過很多藥,但都效果不佳.

成長史：患者出生在一個軍人家庭,排行老大,家教非常嚴(yán)格,自小就被要求做事要按部就班,有條不紊,責(zé)任心要強,學(xué)習(xí)做事要認(rèn)真細(xì)致.在他還很小的時候,常常有一種古怪的習(xí)慣,看見桌面上放著東西,自己就有一種不由自主的沖動,要用手指指指那東西,心里才覺得安樂,不然會總覺得放心不下.性格內(nèi)向,做事力求完美,過分認(rèn)真、細(xì)致、一絲不茍,按部就班,確保安全.喜歡看恐怖片,但每次看了恐怖片,那些恐怖鏡頭都會在他的腦海中盤旋很長一段時間.

北京青少年心理老師點評：這是一例強迫癥,從他小時候的手指指東西,到恐怖鏡頭在腦海中盤旋,從他總覺得后面有人指手劃腳到現(xiàn)在無法控制的單相思,都是強迫癥狀,都是一些不由自主的觀念、意向和沖動,患者有強迫回憶、強迫情緒、強迫意向、強迫表象,還有強迫行為.強迫癥狀的表現(xiàn)多種多樣,可以是反復(fù)檢查核對,如反復(fù)檢查門鎖鎖上了沒有、檢查煤氣關(guān)了沒有;可以是反復(fù)計數(shù)、數(shù)數(shù),有些人上街要數(shù)電線桿,數(shù)了一次又一次,在家就要數(shù)地磚,幾張紙幣要數(shù)幾十次,總放心不下,擔(dān)心自己數(shù)錯,明知沒有必要,也知道毫無意義,但就是不能自制;有些人則表現(xiàn)為反復(fù)洗手、沖涼、清潔,總覺得還沒洗干凈,擔(dān)心有細(xì)菌感染;有些表現(xiàn)是反復(fù)整理擺放東西,擺來擺去還是不合心意;有些病人可以是不由自主地?fù)?dān)心,擔(dān)心自己會操刀殺人、擔(dān)心自己在公眾場合叫出反革命口號、擔(dān)心自己會從高處跳下、擔(dān)心自己會失控、擔(dān)心自己會發(fā)瘋.只要癥狀持續(xù)三個月以上,影響工作、學(xué)習(xí)或生活,或造成自己痛苦,強迫癥的診斷就可成立.出現(xiàn)與自己理性不相符的觀念、意向、沖動在任何正常人都會有,不過都只是一閃而過,不留痕跡,而在神經(jīng)過敏,精神拮抗作用過強的人,這些觀念或意向一旦出現(xiàn),便如大敵當(dāng)前,當(dāng)作身心的異物嚴(yán)加排斥,形成拮抗對立,二種矛盾的意向糾纏在一起,越想抑制意向反而越強烈,結(jié)果在大腦皮層留下了興奮灶,通過精神交互作用導(dǎo)致惡性循環(huán),在強迫與反強迫的斗爭中產(chǎn)生強迫觀念或強迫行為.

強迫癥的危害較大,因為有不由自主的思想糾纏,或刻板的禮儀或無意義的行為重復(fù),嚴(yán)重影響患者注意力的集中,嚴(yán)重影響當(dāng)事人的學(xué)習(xí)和工作,嚴(yán)重的可以完全喪失學(xué)習(xí)能力和工作能力,導(dǎo)致精神殘疾.患者想擺脫,但都是以失敗告終,自己無力擺脫,造成內(nèi)心的極大痛苦,有些個案為了擺脫痛苦選擇自殺,釀成悲劇,所以應(yīng)該及早求治.若治療得法,效果非常好,有些個案患病二十幾年,輾轉(zhuǎn)東西南北,甚至開槍自殺未遂,在經(jīng)過兩個療程的有效治療就完全治愈了.

強迫癥的患病率：據(jù)美國規(guī)劃區(qū)流行病學(xué)調(diào)查,強迫癥的月患病率為1.3%,終身患病率為2.5%(regier1988).英國全國性的精神病學(xué)調(diào)查,強迫癥的月患病率為1%,女性為1.5%,女性高于男性(bebbington,1998).國內(nèi)在1982年的時候做過調(diào)查,在15—59歲人口中患病率為0.03%,近年沒有確切的統(tǒng)計數(shù)據(jù),臨床上所接觸的心理疾病個案中強迫癥是非常之常見的.

強迫癥患者病前的人格多有一定的偏移,主要特征是過分追求完美,容易將沖突理智化,過分內(nèi)省自制,過分注重細(xì)枝末節(jié),不能從宏觀上操縱全局,過分循規(guī)蹈矩,墨守成規(guī),不知變通,遇事優(yōu)柔寡斷,無所適從,難以作出決定,缺乏幽默感,思慮過多,喜鉆牛角尖等.強迫癥的心理治療重點是重新塑造自己的人格,寬容自己的本能欲望,幻想及沖動,松懈自己對自己的苛刻要求,習(xí)于變通與通融,求得人格上超我,自我與本我之間的協(xié)調(diào)和和諧.另外還應(yīng)順應(yīng)自然,忍受痛苦,為所當(dāng)為,打破精神交互作用,從而達(dá)到治愈的目的.