[親子溝通]媽媽產(chǎn)后身心變化預(yù)告

導(dǎo)語：提前讓你了解分娩后的你，身體和心理的狀態(tài)是怎樣的?讓你在照顧小寶寶的同時也對自己的情況了如指掌，從容地應(yīng)付一切變化，更好地度過產(chǎn)后最初的階段。

分娩過程是痛苦的，但當你看到呱呱墜地的小寶貝時，你會認為那是值得的。

懷孕期間，為了肚中的寶貝，我們會認真地學(xué)習(xí)懷孕知識，了解從懷孕到分娩自己身心的各個細節(jié)。那么分娩之后呢?你對分娩后的身體和心理狀態(tài)還如之前那么熟悉嗎?你對自己身體和心理的變化還如之前那么關(guān)注嗎?

子宮的恢復(fù)

分娩一結(jié)束，媽媽的身體就開始朝孕前水平迅速地恢復(fù)。其中子宮和陰道等性器官的變化是最明顯的。分娩開始時，為了將寶寶生出來，子宮會加速收縮，而這種收縮，即使在分娩結(jié)束之后也是不會馬上停止的。此時的子宮收縮主要是為了防止發(fā)生大出血以及促進惡露的排出。我們將此稱為“子宮的恢復(fù)”。一般來說，子宮要恢復(fù)到孕前的大小，還需要6～8周的時間。

[宮底的高度]

平常時期的狀況：位于骨盆內(nèi)，無法摸到

產(chǎn)后的變化：

分娩后不久，在肚臍下方5～6厘米處能觸摸到子宮底(子宮的最上面)

在分娩后12～24小時之后，返回到肚臍的高度

這是骨盆肌肉的張力得到恢復(fù)以及膀胱內(nèi)充滿尿液所引起的，是正常的

產(chǎn)后第3天，又降到與分娩后不久時相同的高度

產(chǎn)后第4天，位于肚臍和恥骨之間

產(chǎn)后第6天，位于恥骨上方2～3厘米處

產(chǎn)品后第8～9天，與恥骨處于同等高度，之后進入骨盆之中，此時從肚子上就無法觸摸得到了

[子宮腔的長度]

平常時期的狀況：約為7厘米

產(chǎn)后的變化：

分娩后不久，子宮腔的長度約為15厘米

產(chǎn)后1周，子宮腔的長度約為12厘米

產(chǎn)后2周，子宮腔的長度約為10厘米

產(chǎn)后3～4周，子宮腔的長度約為8～9厘米

產(chǎn)后6周，子宮腔的長度為7厘米，恢復(fù)到孕前的長度

[子宮的重量]

平常時期的狀況：重約50克

產(chǎn)后的變化：

分娩后不久，子宮的重量約為1000克

產(chǎn)后1周，為之前的一半，大約500克

產(chǎn)后2周，約為350克

產(chǎn)后5周，約為200克

產(chǎn)后6～8周，恢復(fù)到孕前的重量，大約60克

[子宮內(nèi)膜的恢復(fù)]

平常時期的狀況：一般子宮內(nèi)膜的厚度為8～16毫米之間

產(chǎn)后的變化：

附著在胎盤上的子宮內(nèi)膜，在分娩后不久，就通過子宮的收縮，來發(fā)揮止血的作用。胎盤脫落后，子宮內(nèi)膜表面是凹凸不平的，分散地附著有血塊。隨著子宮的恢復(fù)，原來胎盤附著的部位的內(nèi)膜也會變得光滑，大約在產(chǎn)后第6天，會被新的子宮內(nèi)膜所覆蓋。胎盤脫落后的疤痕，在分娩后不久約為7～8厘米長，在產(chǎn)后第2周縮短為3～4厘米，在產(chǎn)后第6周則縮短為2～3厘米，并且變得比較平滑。

[子宮頸管的恢復(fù)]

平常時期的狀況：約為3厘米

產(chǎn)后的變化：

子宮頸管的恢復(fù)是非常迅速的，分娩后不久大約6～7厘米長，產(chǎn)后僅8個小時左右就可以恢復(fù)成原來的長度。另外，子宮頸管的內(nèi)腔在產(chǎn)后第3天將縮小到只能插入2根手指的寬度，在產(chǎn)后第10～12天則縮小到只能插入1根手指，并且在產(chǎn)后第4周外子宮口關(guān)閉，并形成橫裂。

提示：通過觸摸很難準確地判斷子宮的高低，所以請不要自己測量。另外，子宮的恢復(fù)狀態(tài)也是因人而異的，如果有什么擔(dān)心或疑問，最好向醫(yī)生咨詢。

惡露

分娩結(jié)束后，陰道會像月經(jīng)時一樣，有出血現(xiàn)象。我們稱之為“惡露”。它是由分娩時產(chǎn)道、子宮和陰道因受傷而流出的血液、淋巴液中的黏液以及脫落的細胞等混合而成的。

[惡露的變化]

分娩后不久，惡露的成分大部分為血液，顏色為紅色，而且量也非常多

產(chǎn)后第2～3天，基本仍是紅色的血液，但排出量大幅減少

產(chǎn)后第4～5天，顏色漸漸變淺成褐色，排出量變少

產(chǎn)后1周，從褐色變?yōu)闇\淺的黃褐色，排出量進一步減少

產(chǎn)后第10天～第3周，顏色變?yōu)闇\黃色的漿狀，排出量更少了

到了產(chǎn)后4～6周，則變成了淺淺的白色排泄物

提示：惡露的顏色和排出量可以作為了解子宮恢復(fù)狀況的一個參考。如果產(chǎn)后運動過量，在喂奶時，后陣痛就會變強，排出量就會暫時增多。

另外，如果有以下癥狀，則需要倍加留意，并需要向醫(yī)生進行咨詢。

一直有要排泄的感覺

比之前的顏色更紅

血液中夾雜有大個血塊

疼痛感進一步增強

另外，出院之后，如果有惡露紅色加深、排出量增多、后陣痛強烈、褐色的惡露持續(xù)1個月以上、發(fā)出難聞的氣味或者發(fā)低燒等情況，請盡快就醫(yī)診治。

全身的生理變化

體溫

產(chǎn)后第1～2天，體溫經(jīng)常略有偏高，之后就會恢復(fù)到正常的體溫。

另外，當乳房發(fā)脹時，會有些低燒，但一旦超過37.5℃，就該報告給醫(yī)生了。

脈搏

分娩后不久，脈搏會有些快，但等到疲勞得到恢復(fù)之后，就會回到正常水平。

血壓

分娩時，一度升高的血壓，之后會慢慢地下降，有可能還會略低于平時水平。

呼吸

每分鐘的呼吸次數(shù)不會發(fā)生變化。

尿

分娩后，隨著子宮的收縮，腎臟所受到的壓迫得到緩解，運動變活躍，尿液增多。另外分娩時，由于受到寶寶頭部的壓迫，常常會發(fā)生短暫的膀胱神經(jīng)麻痹，有可能會感覺排尿困難。這種情況，一般會在24之內(nèi)消失。

大便

分娩后數(shù)日內(nèi)，由于沒有食欲、腹腔壁的松緊度降低的原因，腸的運轉(zhuǎn)遲鈍，容易發(fā)生便秘。

體重

分娩后不久，由于胎兒、胎盤、羊水等被排出體外，體重會減少5千克左右。

之后由于還有惡露的排出，尿量的增加、出汗或母乳分泌等原因，體重還會慢慢下降。

但是，之后體重的下降速度會緩慢下來，在產(chǎn)后4～6周時，就差不多會停在一定的重量水平。

腹腔壁

妊娠被拉伸的腹腔壁的松緊度雖然會慢慢得到恢復(fù)，但不能完全恢復(fù)如初，會有些松弛。另外，孕期中長出的妊娠紋會留下痕跡，形成白色有光澤的妊娠紋。下腹部正中聚積的色素塊會慢慢消失。

后陣痛

分娩之后，子宮為了能恢復(fù)到原來的大小，反復(fù)進行收縮。此時，下腹部會感到有規(guī)律的疼痛，類似于產(chǎn)前的陣痛，我們稱之為“后陣痛”。后陣痛對子宮的恢復(fù)起到促進作用，在分娩當天或翌日到達高潮。之后，會慢慢地緩解下來，一般會持續(xù)3～4天左右。

[后陣痛地特征]

與首次分娩的產(chǎn)婦相比，有過分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦會更加疼痛。當然，這是因人而異的，有的產(chǎn)婦甚至完全沒有疼痛感。

哺乳時，往往會感到疼痛加強。

這是在寶寶吸吮乳房的刺激下，會分泌出促進子宮收縮的激素的緣故。也就是說，寶寶吃奶會促進媽媽產(chǎn)后的恢復(fù)。

發(fā)生后陣痛時，由于子宮的收縮，惡露的排出量往往比之前要多。

提示：如果疼痛的強度達到無法忍受的程度，每次疼痛時感覺好像有血液流出來，請向醫(yī)生咨詢。特別是在分娩后不久，很容易發(fā)生各種異常，而疼痛往往是其癥狀之一。所以不要自己草率地認為是后陣痛引起的而勉強忍受，把你地感覺告訴醫(yī)生吧。

生殖器官的恢復(fù)

陰道

分娩后不久的陰道壁呈青紫色，有些腫脹，沒有褶皺。陰道也是在分娩之后就開始恢復(fù)，腫脹日益緩解，陰道壁的松緊度也將恢復(fù)。在產(chǎn)后1周左右，陰道內(nèi)恢復(fù)到分娩前的寬度，在產(chǎn)后4周左右，再次形成褶皺，基本上恢復(fù)到原來的狀態(tài)。但是，一旦之前有過分娩經(jīng)歷，陰道則無法完全恢復(fù)，要比分娩前略微寬一些。

外陰部

外陰部也是自分娩后不久就開始恢復(fù)，腫脹也開始緩解，并恢復(fù)到原來的松緊度。

聚積的色素在產(chǎn)后6～8周內(nèi)慢慢消退，最后略微有些殘留的痕跡。

骨盆底部肌肉群的恢復(fù)需要較多的時間。一般需要4～6周才能恢復(fù)到孕前的狀態(tài)。

輕度的撕裂往往在產(chǎn)后1周左右得到恢復(fù)，而比較深的會陰撕裂或較大的裂痕則需要較長的時間才能痊愈。

月經(jīng)的恢復(fù)

在很久以前有種說法，進行母乳喂養(yǎng)，可以避孕。確實在產(chǎn)后不久，為了分泌出子宮恢復(fù)和母乳分泌所需的激素，很難進行排卵，也不會來月經(jīng)。據(jù)有關(guān)產(chǎn)后月經(jīng)重來和排卵的研究表明，哺乳時間的長短和產(chǎn)后無月經(jīng)時間是成正比的。但事實上，在哺乳期內(nèi)月經(jīng)重來的時間往往又與此研究結(jié)果相反，存在很大差異。據(jù)說這是因為受到了下述因素的影響：

是否母乳喂養(yǎng)、哺乳起止時間、哺乳次數(shù)、哺乳量

媽媽的年齡、分娩次數(shù)、營養(yǎng)狀況

妊娠分娩期間的疲勞程度、兒童的健康狀態(tài)

研究表明，有半數(shù)媽媽重來月經(jīng)的時間，在不進行母乳喂養(yǎng)的情況下需要2～3個月，在喂食母乳的情況下需要5～6個月。但現(xiàn)實中，有的媽媽盡管是母乳喂養(yǎng)，在產(chǎn)后1個月就重來月經(jīng)了，而有的媽媽盡管是給孩子吃配方奶，產(chǎn)后1年后才重來的月經(jīng)。

由此可見，重來月經(jīng)的時間是無法預(yù)測的，產(chǎn)后何時排卵也是無法知曉的?？梢哉f，產(chǎn)后只要進行性生活，就不能排除懷孕的可能。

提示：沒有了月經(jīng)就容易放松避孕的警惕，但不要忘記排卵是先于月經(jīng)的，夫婦雙方要認真地做好計劃，盡量避免意外懷孕所帶來的煩惱。另外，分娩后，因為允許使用的有效的避孕方法比較有限，在產(chǎn)后檢查時，最好向醫(yī)生進行咨詢。

如果在分娩1年之后，盡管已停止哺乳，月經(jīng)仍還沒來的話，則最好去醫(yī)院進行咨詢和檢查。

精神上的變化

經(jīng)過妊娠分娩之后,女性的身體發(fā)生了很大的變化，再加上對寶寶的哺育，精神上也處于劇烈的轉(zhuǎn)換期。在產(chǎn)后分娩的疲勞還未緩解的時候，就要開始照顧寶寶了。為了自己可愛的寶寶，媽媽們希望稱為賢妻良母，愿意付出自己的一切。但是，媽媽也是凡人。在忍受產(chǎn)后體內(nèi)激素急劇變化的同時，還要承受分娩所帶來的疲勞、睡眠不足、對育兒方面的擔(dān)心或喪失自信等精神上的緊張和混亂。還有一些媽媽會患上“產(chǎn)后抑郁”。

產(chǎn)后抑郁

[癥狀]

產(chǎn)后第3～4天到第1～2周之間出現(xiàn)暫時的輕度抑郁狀態(tài)。除了愛哭、失望、憂郁、不安、頭腦模糊而無法做家務(wù)、失眠、頭痛等外，還表現(xiàn)出對育兒有抵觸、對老公有敵意等等各種各樣的癥狀。但據(jù)說這些癥狀都是暫時性的，不需要治療，過一段時間就自然好轉(zhuǎn)了。

[原因]

有各種各樣的原因，如激素的影響、分娩育兒所帶來的身心疲勞、家庭環(huán)境、自身性格上的原因等等。

[預(yù)防和應(yīng)對方法]

很難說有什么十分有效的預(yù)防方法，但保持任何事都以積極的心態(tài)來考慮，不焦慮、不對一切都追求完美、不與他人比較等良好的心態(tài)，是非常重要的。平時還要多加強與老公的溝通，讓他了解你的身體狀態(tài)和你現(xiàn)在的心情。另外，多與好友或處于同樣境況的朋友交流、充分利用周邊人的幫助，也都是很好的方法。