陜西焦慮認(rèn)同華仁[身份認(rèn)同彌散焦慮]

本報(bào)訊 10月26日，北大專家蔡林到保定華仁皮膚病醫(yī)院坐診，關(guān)于頂針甲、銀屑病、扁平苔蘚等病癥的成因及醫(yī)治辦法、注意事項(xiàng)做出了專業(yè)回答。

據(jù)了解，其中有一位青少年患者的指甲呈現(xiàn)點(diǎn)狀洼陷狀況，蔡林教授確診為頂針甲，也叫做“甲頂針樣改動(dòng)”，那么這種狀況是怎么引發(fā)的呢?

蔡林教授指出，頂針甲的呈現(xiàn)有多重原因，較為常見的要素包含一些緩慢病的危害特征比方扁平苔蘚、銀屑病等;別的還與體內(nèi)的養(yǎng)分物質(zhì)缺少有關(guān)，主張彌補(bǔ)一些影響成分。

頂針指甲是指甲的點(diǎn)狀凹變，典型癥狀體現(xiàn)為指甲的甲板失去光澤、變濁、增厚、粗糙、甲下過度角化、甲剝離等。

具體來講，假如指甲有頂針樣改動(dòng)，一般是由于角質(zhì)構(gòu)成細(xì)胞增生很快引起的。假如呈現(xiàn)點(diǎn)狀凹變(如針尖樣巨細(xì)的洼陷)，提示某一器官有緩慢危害;

假如凹點(diǎn)較大，似格柵狀擺放，提示腎功用衰竭;假如呈現(xiàn)的是不規(guī)則凹點(diǎn)，多提示為銀屑病。銀屑病患者的指甲多勞累，80%的銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)患者有指甲病變，特別是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)勞累者，體現(xiàn)為甲板失去光澤、變濁、增厚、粗糙、甲下過度角化、甲剝離等。指尖或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎的指甲上多發(fā)的小坑是PsA的特征性改動(dòng)(頂針樣)，也有或許是灰指甲的先兆，即灰點(diǎn)“風(fēng)斑”。

仔細(xì)的蔡教授還注意到這位青少年還未十八歲就呈現(xiàn)少白頭的狀況，提示出產(chǎn)色素細(xì)胞的微量元素缺少，主張查看一下微量元素，關(guān)于缺少的元素及時(shí)彌補(bǔ)，平常飲食添加養(yǎng)分，彌補(bǔ)好微量元素后漸漸就會(huì)康復(fù)了。

蔡林教授指出：關(guān)于頂針甲的醫(yī)治來講仍是尋覓病因，對(duì)癥處理。關(guān)于銀屑病所造成的甲頂針樣改動(dòng)首要醫(yī)治皮損部位，皮損緩解時(shí)，甲病變亦可隨之好轉(zhuǎn)。

不僅如此，在蔡林教授坐診過程中，有一位晚年女人患銀屑病十幾年了，現(xiàn)在現(xiàn)已開展為較為嚴(yán)峻的重度斑塊狀銀屑病。

蔡林教授指出：銀屑病為緩慢病，不感染可是有必定的遺傳或許，從患者的狀況并結(jié)合銀屑病嚴(yán)峻程度的評(píng)價(jià)——“體表面積(BSA)>10%(10個(gè)手掌的面積)或牛皮癬面積與嚴(yán)峻程度指數(shù)(PASI)>10或皮膚病日子質(zhì)量指數(shù)(DLQI)>10即為重度銀屑病”來看，該名患者為重度斑塊狀牛皮癬的狀況，單純吃藥抹藥很難見效，主張聯(lián)合光療藥浴等辦法進(jìn)行體系醫(yī)治。

光療對(duì)牛皮癬的醫(yī)治能取得很好的效果，不少患者經(jīng)過此種療法后，使病況得到了很好的操控。保定華仁皮膚病醫(yī)院針對(duì)銀屑病進(jìn)行分型分期聯(lián)合醫(yī)治，選用口服中藥、藥浴加光療的聯(lián)合療法，來診患者均取得了很好的效果。

蔡林教授在問詢了這位患者的一些禁忌癥以及緩慢病等狀況后給出了藥物醫(yī)治主張，并主張聯(lián)合光療進(jìn)行體系醫(yī)治，多涂改一些潤(rùn)膚霜，兩周后復(fù)查血常規(guī)狀況，可一個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，別的提示我們：患上牛皮癬必定要注重醫(yī)治，每一個(gè)患者的病因不同，病況不同，醫(yī)治辦法也是有所不同，不能盲目的挑選醫(yī)治的辦法，最好是依據(jù)病因在醫(yī)師的輔導(dǎo)下來進(jìn)行正確的醫(yī)治，才干到達(dá)更好的醫(yī)治效果。

除此之外，蔡林教授還接診了一位中年男性患者，其兩臂及雙腿部位呈現(xiàn)暗紅黑色皮損體現(xiàn)，相似皮炎濕疹的體現(xiàn)，可是不能精確確診，主張皮膚鏡進(jìn)行進(jìn)一步確診。

在該院進(jìn)行皮膚鏡確診以及具體的病史問詢之后確診為扁平苔蘚，蔡林教授指出：這種病醫(yī)治起來或許階段較長(zhǎng)，醫(yī)治之前仍是要先了解一些發(fā)病要素，從本源下手進(jìn)行醫(yī)治。

扁平苔蘚(lichen planus)又叫扁平紅苔蘚(lichen ruber planus)。是一種可累及皮膚、黏膜、甲和毛發(fā)的炎癥性皮膚病。本病發(fā)病原因不明，近年對(duì)其發(fā)病機(jī)制有了較多研討，提出多種學(xué)說。扁平苔蘚在臨床上有必定特色，典型的皮膚危害為紫紅或暗紅色帽針頭至扁豆巨細(xì)的多角形丘疹或斑片，可自行衰退，多伴有顯著瘙癢，有必定的好發(fā)部位，好發(fā)于中年人，安排病理有特征性改動(dòng)。還有一些體現(xiàn)各異的皮膚危害，都有扁平苔蘚的安排病理學(xué)改動(dòng)，故將其歸于非典型扁平苔蘚中。本病與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“紫癜風(fēng)”相相似。

關(guān)于扁平苔蘚的病因至今尚無結(jié)論，有本身免疫，感染，神經(jīng)精力要素，細(xì)胞因子的效果，宗族遺傳等學(xué)說，藥物要素，內(nèi)分泌反常，緩慢病灶等要素也可誘發(fā)本病，有人發(fā)現(xiàn)扁平苔蘚患者的皮膚內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)結(jié)構(gòu)上或許有反常，亦有人有相反定見，別的皮疹中的呼吸酶與輔酶有活性改動(dòng)，這些反常是否為扁平苔蘚的病因，沒有確認(rèn)。

蔡教授指出扁平苔蘚的常見產(chǎn)生要素包含：

1.感染要素

經(jīng)過病理切片及電子顯微鏡查看，發(fā)現(xiàn)病損內(nèi)有可疑的病毒與細(xì)菌。

2.免疫要素

免疫力低簡(jiǎn)單引發(fā)各種疾病，特別是由于身體抵抗力下降，平常訓(xùn)練的少，器官功用逐步退化，簡(jiǎn)單引起各種皮膚疾病，皮膚扁平苔蘚便是常見的皮膚病之一。

一部分皮膚扁平苔蘚患者由于身體免疫力過低，加上在前期癥狀產(chǎn)生的時(shí)分，沒有引起注重，導(dǎo)致病況開展過快，感染到身體，很快呈現(xiàn)肌肉痛苦的現(xiàn)象，甚至有頭暈，厭惡，吐逆等全身癥狀，有的患者高燒不退，引起其它器官功用的反常，有必要要趕快確診。

3.神經(jīng)精力要素

精力遭到傷口，嚴(yán)重、焦慮、郁悶等，使機(jī)體產(chǎn)生心思、病理、生化代謝等一系列改動(dòng)、產(chǎn)生失調(diào)紊亂而致病。

蔡林教授指出：扁平苔蘚的醫(yī)治主張聯(lián)合用藥，外用藥與內(nèi)服藥聯(lián)合醫(yī)治，盡量不要搔抓皮損部位，防止影響皮膚進(jìn)一步加劇疾病。洗澡次數(shù)勿過多，洗澡時(shí)切忌用溫度過高的水或運(yùn)用堿性番筧用力擦拭，由于這樣會(huì)加劇疾病。穿純棉的衣物，防止化纖織物與皮膚產(chǎn)生沖突影響。