影響自閉癥預(yù)后的因素主要有:
發(fā)現(xiàn)時(shí)間自閉癥的實(shí)質(zhì)的損害是認(rèn)知障礙,表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣,當(dāng)自閉癥患者面對一種物品時(shí)不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是自閉癥的早期癥狀之一;不會進(jìn)行扮演性游戲也是自閉癥的早期表現(xiàn)之一。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀,進(jìn)行早期診斷、早期干預(yù)和教育無疑會對預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。
病情輕重自閉癥患兒沒有獨(dú)立交往的能力,不會根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境,這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴(yán)重智力低下者,無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在,直接威脅著生存,給教育和干預(yù)帶來障礙,作為家長,是很容易辨認(rèn)出孩子的這些異常的。一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善,古怪刻板的行為減少,社會交往和適應(yīng)社會的能力或多或少地提高。但仍表現(xiàn)為與人交往困難,獨(dú)來獨(dú)往,回避他人;在不涉及社交能力時(shí),也能干好某些簡單、機(jī)械的事情。
語言狀況早期或在確診為自閉癥之前已有較好的語言或言語功能者預(yù)后較好。盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制,但他畢竟具有這種潛能或基礎(chǔ),使用規(guī)范化的語言訓(xùn)練效果比語言或言語功能差的患者效果好。
認(rèn)知功能高功能水平自閉癥預(yù)后較低功能水平為好,16名6歲以下,IQ大于65的自閉癥患兒,有半數(shù)可完成大學(xué)學(xué)業(yè),能獨(dú)立生活。即使是高功能水平自閉癥兒童,其業(yè)余活動面或活動內(nèi)容也是有限制的,不會做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見。
伴發(fā)疾病伴有其他疾病者如嚴(yán)重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化等預(yù)后較差,伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后較差。
是否訓(xùn)練早期訓(xùn)練教育是自閉癥得以康復(fù)的有效方法之一。其目的在于:改善其社會化行為,首先學(xué)會與家庭成員的相處和交往;盡可能多地教他們自理生活的能力,掌握生活實(shí)用技能和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力;培養(yǎng)滿足職業(yè)所需的基本能力;增加對社會生活的了解和探索的興趣。研究結(jié)果顯示,經(jīng)干預(yù)后進(jìn)入成年早期的自閉癥患者大約5%不再依賴他人而找到某種有報(bào)酬的工作;10%患者癥狀改善但仍需要保護(hù);25%取得進(jìn)步但還不能獨(dú)立生活。