抑狂躁癥案例郁癥，心理治療能夠帶來良好效果嗎？

王金現

并不是所有的抑郁癥都需要藥物治療的。心理治療也不是對所有的抑郁癥都有良好效果的。那么，哪些抑郁癥，適合心理治療，能夠有較好的療效呢？

從臨床實踐經驗上，筆者比較贊同JeromeS.Blackman先生（美國精神科醫(yī)師和精神分析師，《101種心理防御》壹書的作者）的觀點。此文，就依據布萊克曼先生的理論，結合本人臨床案例進行剖析，做些比葫蘆畫瓢的描述。望能給受到抑郁癥困擾的朋友壹些參考。

布萊克曼先生在《101個心理治療難題》（中國輕工業(yè)出版社、趙丞智譯）中說：對于那些伴有自主性自我功能缺陷的抑郁癥個體來說，需要抗抑郁藥物。同時，對于情感容受功能受到損害的，也要考慮使用藥物。（P24-25）

這些專業(yè)術語很抽象。不在此文探索范疇之內。有需要的朋友，可以找相關精神科醫(yī)師進行診斷。

而對由人格沖突和神經性功能抑制導致的抑郁情感，心理治療往往能夠產生良好的效果。

換句話講，抑郁癥如果是由內心沖突或性格問題引起的，那么，尋求心理治療是必要而且有效的。

精神分析師往往喜歡制造大量的專業(yè)術語。那么，什么是內射性抑郁呢？

筆者的壹個來訪者，訴說讓她抑郁的壹件小事。那天中午母親在做飯時問，要不要煎炸壹個鴨蛋。她為此心情難過難受了壹天多。

她說，如果是母親自己想吃鴨蛋，為何不能直接講出來呢？難道在女兒家，吃個鴨蛋也受到約束限制不能自主嗎？這讓做女兒的臉面放在何處呢？母親跟女兒有那么大的生分和距離？

通過探討，她發(fā)現自己內心的感受是生氣，對母親的行為感到不滿。她期待母親能夠直接表達自己的要求，那樣就會顯得母女之間是親密無間的。而母親的行為，似乎表明，她做為壹個女兒是不好的。

在內心深處，她把對母親的憤怒，轉向了自身。而且，她用自我責備的方式，來防御對母親的恨意。因為，對母親產生恨意，會讓她感到罪疚。

所謂內射性抑郁，就是把對他人的憤怒轉向自身，并且不公正地批評自己，由此而產生的抑郁情感。其目的是回避內心的罪疚感。

那么，這類抑郁癥，在心理治療過程中，咨詢師和來訪者壹道，通過內心歷程的探索、體驗、覺察，能夠帶來新的改變。

上面案例中，來訪者通過探索，發(fā)現自己渴望跟母親親密無間，所以期待母親有話直說，因為對母親感到生氣。于是，內心感到輕松了許多，抑郁情緒壹掃而光。也更能面對跟母親相處和生活中的壹些問題了。

女孩說，由于失戀，她每晚上哭泣感傷。開始時，每晚哭到十點，然后十壹點、十貳點、凌晨壹點、兩點。

她說，再也找不到那么優(yōu)秀的男孩了。

她說，她的生命中，再也不會擁有那種美好的愛情了。

她說，自己的人生都變得沒有意思了。

她說，如果自己十分優(yōu)秀，就能夠和那個男孩般配了，就不會失去他了。因此，開始反思自己的種種不是，開始不喜歡自己、厭惡自己。

女孩的抑郁，是因為失戀。是不愿意接受失去。

所以，由于喪失而導致的情緒抑郁，被稱作為“情感依附性抑郁”。

那么，在心理治療中，學會哀傷，接受現實，就具有了較好的治療效果了。

這類抑郁，是由病理性的性格特質，造成不能適應特定的環(huán)境，不能解決所面臨的困難，習慣性地感到不愉快，產生抑郁。

M先生又失業(yè)了。第壹份工作中，他覺得沒有前途，工作時沒有勁頭，辭職了。第貳份工作中，他覺得自己的才能跟工作內容相距甚遠，不愿意做那些瑣碎的事情。用人單位給他換崗也沒有讓他找到感覺，導致試用期還沒到，就被勸退了。

之后，他陷入到了自己什么也做不好的恐懼當中。

即擔心自己什么也做不好，又在工作中又覺得自己才高八斗，不足為稻糧謀。這種內在自我感覺甚高，而現實中又屢遭挫敗，讓M先生深陷抑郁之中。

顯然，在M先生內心深處，有壹個十分了不起的、頗有優(yōu)越感的自我，因為不屑于做現實中的瑣事，造成工作上的困難，然后陷入抑郁。虛假的自我優(yōu)越感，是抑郁的主要人格因素。

在心理治療中，通過對個人人格特質的發(fā)現和修正，會能夠取得良好的效果的。

這個名字，是筆者自己取的哈。

壹位來訪者，在人際交往中感到自卑、恐懼。對自己的工作不滿意。大部分時間沉溺于玩電腦游戲，又覺得十分無聊。抑郁時，看色情的東西刺激自己，甚至過度手淫。反而更加沮喪挫敗。經常心情十貳分地糟糕。

在心理訪談中了解，來訪者想要考取國際性職業(yè)資質，但總是無法行動起來。對自己還有很多高要求，也無法積極行動。甚至要求自己不能和女孩戀愛，因為那樣會喪失斗志。

壹方面，來訪者苛刻地要求自己追求高遠的目標，成為優(yōu)秀人士；另壹方面因為挫敗失意，不停地審判批評自己，來訪者沉溺于游戲手淫等，進行自虐。這樣，長期的負面情緒纏繞，十分抑郁。

來訪者感到抑郁和糟糕的原因是什么呢？顯然，是理想化目標在現實中的挫敗。而來訪者執(zhí)著于追求那些理想化的部分，在潛意識中，認為自己是無所不能的。這種夸大的自戀，導致他在生活工作中，遭受挫敗失意。

在漫長的心理咨詢中，來訪者的領悟、修正，不斷整合自己內心理想化目標與現實之間的矛盾。就會變得更加具有適應性。

以上文字，為作者個人管窺之見，僅作參考足矣。抑郁癥是十分復雜的，在實際當中，需要對癥施治。所以，如果遭受抑郁困擾，請及時尋找適合的藥物治療或心理治療。

作者王金現，執(zhí)業(yè)心理咨詢師。有溫度有深度地伴你探索生命。