焦慮癥發(fā)作(焦慮癥發(fā)作的感覺(jué))

焦慮性神經(jīng)癥又稱焦慮癥，也是神經(jīng)癥中常見(jiàn)的一種?；颊咭越箲]情緒反應(yīng)為主要癥狀，同時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂。焦慮癥是一種常見(jiàn)病，在一般人群中的發(fā)病率為5%，占精神門診的6%~26%。發(fā)病多為成年人，女性多于男性，大概為2:1。

焦慮狀態(tài)可以突然發(fā)生，也可以緩慢起病?；颊叱ｎA(yù)感到災(zāi)難即將降臨，感到內(nèi)心有一種說(shuō)不出的緊張與恐懼，害怕會(huì)患上不治之癥，害怕上級(jí)和自己過(guò)不去，擔(dān)心自己可能會(huì)因失去控制而精神錯(cuò)亂等等。因此，患者總是整日地惶惶不安，憂心忡忡，似乎有無(wú)限的憂慮與哀傷?；颊邔?duì)自己的“無(wú)能”所招致的“挫敗”非常自責(zé)，表現(xiàn)出嚴(yán)重的自卑有時(shí)會(huì)由于內(nèi)心的過(guò)分期待和恐懼情緒而達(dá)到驚恐發(fā)作的程度。這時(shí)患者對(duì)任何事物都失去興趣注意力極度渙散，記憶力明顯減退，日常工作不能正常地進(jìn)行，但不會(huì)出現(xiàn)智力障礙。

焦慮反應(yīng)在正常人身上也會(huì)發(fā)生，這是人們對(duì)于可能造成心理沖突的某種特殊情境進(jìn)行反應(yīng)時(shí)的一種反應(yīng)狀態(tài)。由于無(wú)法預(yù)計(jì)后果，不能采取有效措施予以解決，心里的緊張和期待就會(huì)促發(fā)焦慮反應(yīng)。例如面臨考試，等待會(huì)見(jiàn)重要人物，即將登臺(tái)表演，地震時(shí)期準(zhǔn)備應(yīng)付不測(cè)等都能引起這種反應(yīng)。甚至在危險(xiǎn)情境過(guò)后，這種反應(yīng)還可能產(chǎn)生，這就是人們常說(shuō)的“后怕”。然而，對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，日常生活中可能引起焦慮反應(yīng)的情境很少反復(fù)地出現(xiàn)。即使反復(fù)出現(xiàn)，正常人通過(guò)不斷的適應(yīng)可以逐漸減少焦慮反應(yīng)并增強(qiáng)克服挫折情境的信心，從而擺脫這種反應(yīng)狀態(tài)。但是對(duì)于焦慮癥患者來(lái)說(shuō)，不僅可以對(duì)特殊的事物或情境產(chǎn)生焦慮情緒反應(yīng)，而且在任何情況下都可能發(fā)生這種反應(yīng)狀態(tài)，并說(shuō)不出原由也無(wú)法加以擺脫。

一、癥狀表現(xiàn)

1、慢性焦慮癥

(1) 心理障礙

表現(xiàn)出持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐，對(duì)客觀上并不存在某種威脅或危險(xiǎn)的結(jié)局，患者總是擔(dān)心、不安和害怕。盡管也知道這是一種主觀的過(guò)慮，然而常常不能控制使患者頗為苦惱。此外尚有易激惹，對(duì)聲音過(guò)度敏感，注意力不集中，記憶力差等癥狀。

(2) 軀體癥狀

以植物神經(jīng)功能亢進(jìn)為主，如口干、上腹不適、惡心、脹氣、腹瀉、胸悶、吸氣困難或呼吸急促、心悸、胸痛、心動(dòng)過(guò)速、尿頻尿急、陽(yáng)痿、性感缺乏、月經(jīng)時(shí)不適或痛經(jīng)，此外還有昏暈、出汗、面色潮紅等。

(3) 運(yùn)動(dòng)癥狀

與肌肉緊張有關(guān)，有緊張性頭痛，在頭頂、頸區(qū)有一種緊壓感。肌肉漲痛和強(qiáng)直，特別在背部和肩部。手有輕微震顫，做精細(xì)動(dòng)作更明顯。另外有不安寧、易疲乏睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難，入睡后易醒，常有噩夢(mèng)、夜驚、醒后很恐懼，不知為何害怕。

2、急性焦慮癥

又稱驚恐發(fā)作，據(jù)統(tǒng)計(jì)占焦慮癥的41.3%。當(dāng)急性焦慮發(fā)作時(shí)，常會(huì)隨嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)的能狀，如患者感到“心跳得像要爆炸似的覺(jué)得“心臟快要跳出來(lái)了”，不時(shí)地出現(xiàn)心悸、心慌，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏厥。患者驚恐萬(wàn)分，似有瀕臨死亡之感，并且大聲呼救。由于過(guò)度的呼吸，導(dǎo)致血液中堿性成分增加而發(fā)生手足麻木、頭部發(fā)脹，以至出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)短則20分鐘，長(zhǎng)則可達(dá)數(shù)小時(shí)，有時(shí)發(fā)作后臥床不起，數(shù)日后恢復(fù)。有的人生中只數(shù)次發(fā)作，有的同時(shí)可反復(fù)發(fā)作多次。

二、發(fā)病原因

1、生物學(xué)因素

(1) 遺傳因素

有人認(rèn)為焦慮癥與患者的遺傳素質(zhì)和人格特征有一定的關(guān)系?？赡苡捎谶z傳素質(zhì)的不同而造成焦慮癥患者與常人的差異。例如早在嬰兒時(shí)期有的人就表現(xiàn)出明顯的輕松和安靜，而有的則從生下來(lái)就表現(xiàn)出容易緊張和煩躁。斯來(lái)特等研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙生的焦慮癥同病率為41%，而異卵雙生則只有4%。焦慮癥在患者的親族中發(fā)病率為14%左右，而一般人群為5%左右。

(2) 神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)

焦慮癥的生理基礎(chǔ)，是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的全面亢進(jìn)，主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)(包括交感和副交感系統(tǒng))的興奮。研究表明，焦慮狀態(tài)的患者體息狀態(tài)的心理生理自發(fā)反應(yīng)(基礎(chǔ)水平)通常比常人要高。以腦電圖或皮膚電反應(yīng)為指標(biāo)的喚醒水平均高于常人，而喚醒水平高常?？梢园殡S動(dòng)機(jī)和情結(jié)的內(nèi)在變化。因此，高喚醒水平就成為對(duì)外部刺激的高水平反應(yīng)的指標(biāo)。

2、心理社會(huì)因素

(1) 內(nèi)心沖突

精神分析學(xué)派認(rèn)為焦慮的來(lái)源是精神的內(nèi)在沖突包括本能沖動(dòng)與現(xiàn)實(shí)原則、本能沖動(dòng)和道德準(zhǔn)則之間的沖突。因防御行為而使原始沖動(dòng)得不滿足或發(fā)泄本能沖動(dòng)繼續(xù)積累到某一程度時(shí)，自我的控制能力失效。由于致力于激烈的內(nèi)部防御工作，神經(jīng)癥患者在本能沖動(dòng)負(fù)荷過(guò)重的情況下，防御無(wú)效則變?yōu)榻箲]，表現(xiàn)出坐立不安、激動(dòng)、浮躁、緊張與失眠。

(2) 社會(huì)因素

從社會(huì)和文化觀點(diǎn)來(lái)看，在現(xiàn)代的工業(yè)化社會(huì)中，由于意爭(zhēng)加強(qiáng)，人口集中，居住和交通擁擠，生活節(jié)奏緊張給人帶來(lái)了許許多多的心理壓力，人較少感受到由社會(huì)的支持和交往所體現(xiàn)的安全感，而更多地感受到由于難以主宰自己命運(yùn)的恐慌和不安。這是現(xiàn)代社會(huì)中造成大量的神經(jīng)癥包括焦慮癥的根源。焦慮癥患者往往女比男多，這可能是因?yàn)閶D女不堪應(yīng)對(duì)工作與家務(wù)的雙重壓力，產(chǎn)生難以主宰自己命運(yùn)的無(wú)助感。因此，有人用“失助感”來(lái)解釋焦慮癥。

(3) 人格因素

焦慮癥患者多有某種獨(dú)特的人格特征，如自卑，缺乏自信，患得患失,對(duì)困難的情境估計(jì)過(guò)分，對(duì)軀體的微小不適容易過(guò)分關(guān)注，對(duì)于發(fā)生的挫折和失敗容易過(guò)分自責(zé)等。按照弗洛伊德的觀點(diǎn)，兒童時(shí)期的一些特殊的精神創(chuàng)傷性體驗(yàn)有重要意義。新弗洛伊德主義者埃里克森則提出，焦慮是由于兒童在社會(huì)生活中心理的發(fā)展受到挫折和失敗的結(jié)果。一個(gè)兒童如果沒(méi)有得到父母的關(guān)懷和撫育，相反遭到忽視、拋棄甚至敵視而造成心理矛盾沖突導(dǎo)致他們長(zhǎng)大以后由對(duì)父母的不信任擴(kuò)散到他人和周圍的環(huán)境，從而就會(huì)感受到持續(xù)不斷的焦慮，并且患者用以應(yīng)付外界的心理防御機(jī)制又往往是不適當(dāng)?shù)?。無(wú)效的行為進(jìn)一步導(dǎo)致無(wú)效的防御，因而造成了惡性循環(huán)，加重了患者的焦慮情緒。

三、治療措施

對(duì)焦慮癥的治療仍然是以心理治療為主，配合藥物的綜合治療。心理治療主要是對(duì)患者采取支持性心理療法，進(jìn)行一般性的解釋和說(shuō)理，消除思想負(fù)擔(dān)和恐懼心理，明了疾病的性質(zhì)和原因，樹(shù)立治愈疾病的信心。然后進(jìn)一步幫助患者找出并消除引起疾病的各種因素。有人認(rèn)為使用行為矯正療法對(duì)治療焦慮癥有非常好的效果。