崔永元談抑郁癥[崔永元的了雙向情感]

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不久前，有一位國(guó)際上聞名的華裔物理學(xué)家在美國(guó)逝世，依據(jù)揭露的報(bào)導(dǎo)，他是由于郁悶癥自殺的。這個(gè)音訊讓許多人都想起了許多年前聞名的影星張國(guó)榮也是由于相同的原因，用差不多的方法完畢了自己的生命。

郁悶癥這個(gè)詞被我國(guó)人所熟知，在我的印象中，與兩個(gè)人有很大的聯(lián)系，一個(gè)便是我方才說的影星張國(guó)榮， 2003 他自殺的新聞?wù)饝亓苏麄€(gè)華人社會(huì)，一夜之間郁悶癥這個(gè)詞傳遍了我國(guó)的街頭巷尾，我便是從那個(gè)時(shí)分開端知道郁悶癥的。

還有別的一個(gè)人便是咱們都了解的崔永元先生，他從前揭露宣告自己患有嚴(yán)峻的郁悶癥，不過咱們有時(shí)分會(huì)常常聽到某些人拿崔永元先生的郁悶癥戲弄，乃至在相聲里邊也常常能夠聽到“哎呦，傳聞你最近郁悶了”這樣的戲弄。實(shí)踐上，這種對(duì)待郁悶癥的心境是不對(duì)的，之所以會(huì)戲弄，還在從心里邊不認(rèn)為這是一種像傷風(fēng)、肝炎、乃至癌癥相同的疾病，嚴(yán)峻的乃至能喪命。大多數(shù)人仍是把郁悶癥作為是一種人的心思問題，不覺得是一種需求去醫(yī)院醫(yī)治的疾病。

今日我想來給咱們談?wù)動(dòng)魫灠Y到底是一種什么樣的疾病？

首要，咱們有必要理解一點(diǎn)，人人都會(huì)偶然有的心境郁悶和得了郁悶癥，是完完全全的兩碼事。最重要的差異在于“程度”和“時(shí)長(zhǎng)”。誰(shuí)都有心境的低落，但假如三五天內(nèi)就能自己恢復(fù)過來，看個(gè)電影、吃頓大餐、跑個(gè)幾公里，心境就恍然大悟了，這必定就不算是郁悶癥。依照 NHS 的界說，郁悶的時(shí)刻超越兩周[1]，傍邊繼續(xù)低落，且沒有辦法自行緩解，就要考慮郁悶癥的或許了。那郁悶癥的臨床體現(xiàn)到底有哪些呢？

我手頭有一本書，陜西科學(xué)技術(shù)出書社 2012 年出書的《愁斷肝腸:解讀郁悶癥》，里邊有一段對(duì)郁悶癥癥狀的臨床體現(xiàn)通俗化的解說，郁悶癥有三大主要癥狀：一、心境低落，二、思想緩慢，三、言語(yǔ)行為削減。咱們逐個(gè)來說。

心境低落便是無(wú)論如何也快樂不起來，總是苦惱憂傷，覺得了無(wú)生趣。時(shí)刻的每一分每一秒都感覺苦楚難熬，歲月難熬，乃至是生不如死。典型的特征是早上起來時(shí)這些感覺特別嚴(yán)峻，晚上會(huì)減輕。

思想緩慢便是自己覺得腦袋欠好使了，記不住作業(yè)，思考問題也困難，如同自己一會(huì)兒變笨了。以往能輕松應(yīng)對(duì)的學(xué)習(xí)和作業(yè)上的使命，現(xiàn)在卻像極了珠穆朗瑪，要攀爬上去，自己實(shí)在是有心無(wú)力了。能夠說，比起心境上的動(dòng)搖，自己才干上的滑鐵盧更讓人心焦。

言語(yǔ)行為削減，便是變得不愛活動(dòng)、欠好人說話。覺得渾身無(wú)精打采的，連走路都很吃力，關(guān)于一些有意思的活動(dòng)也不愿意參加了，日子上很懶散，有時(shí)分乃至連個(gè)人衛(wèi)生也懶得搞。

可是，三大癥狀一起具有的人其實(shí)并不是許多，有些人僅僅具有了其間的一條。其他不那么典型的癥狀還包含焦慮、損失愛好和自我點(diǎn)評(píng)過低一級(jí)。損失愛好也很常見，有這一條體現(xiàn)的人沒有了以往的熱忱，領(lǐng)會(huì)不到日子的趣味，對(duì)任何作業(yè)都愛好索然，發(fā)展到后來，或許一個(gè)人閉門煢居，疏遠(yuǎn)親朋，逃避交際。能夠說“情感上麻痹了”。

在郁悶癥的確診上，有一個(gè)比較常見的認(rèn)知誤區(qū)，在這兒要特別強(qiáng)調(diào)一下，這也是我寫這期問答時(shí)犯的一個(gè)過錯(cuò)，請(qǐng)?jiān)蹅儎?wù)必聽細(xì)心：

假如你或許你的親朋正在閱歷下面這些一些體會(huì)：

例如，一會(huì)整日昏昏欲睡，眼皮都睜不開，一會(huì)又徹夜難眠，一天睡不到2小時(shí)。一會(huì)吃得很少，感覺一點(diǎn)都不餓，曾經(jīng)覺得好吃的現(xiàn)在都味同嚼蠟；一會(huì)又會(huì)吃得許多，期望靠吃得多來振作心境，盡管大多數(shù)狀況下然并卵。因而，你的體重一會(huì)大漲，一會(huì)又或許大跌。

那么要當(dāng)心，這不是郁悶癥，而是躁郁癥，不過“躁郁癥”這個(gè)詞現(xiàn)在不常用了，專有名詞是“雙相情感妨礙”，簡(jiǎn)稱“雙相”。雙相的典型癥狀便是時(shí)而躁狂，時(shí)而郁悶。依據(jù) 2010 年美國(guó)德州大學(xué)健康衛(wèi)生中心查爾斯波頓領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研討[2]，大約三分之一開始被確診為郁悶癥的患者實(shí)踐上得的是雙相情感妨礙。

誤診的原因是由于輕度躁狂的患者會(huì)感到精力旺盛，這對(duì)正常人來說是蠻高興的，所以不會(huì)覺得是什么大問題，而當(dāng)雙相轉(zhuǎn)到了郁悶的那一面，和自己 high 的時(shí)分比較，完全跌入了低谷，這時(shí)分患者才覺得出了問題，所以找醫(yī)師主訴的病況必定也是以郁悶的癥狀為主。還有一個(gè)原因，躁狂或許僅僅偶然呈現(xiàn)，而郁悶是更常見的癥狀，這也或許形成誤診。為了防止誤診，要把自己過往與病況有關(guān)的心境上的癥狀要細(xì)心報(bào)告給醫(yī)師。

咱們繼續(xù)談?dòng)魫灠Y，能夠說這是一種常見病。

2001 年浙江省 15 歲及以上人群精力疾病流行病學(xué)查詢的結(jié)果是，郁悶癥的發(fā)病率大約為 6% [3]，別的我能查到的 2011 年的一個(gè)數(shù)據(jù)是 6.5% ，這個(gè)數(shù)據(jù)宣布在天然集團(tuán)部屬電子期刊 BMC Medicine 上[4]，看來發(fā)病率有增高的痕跡。 6% 什么概念，也便是說，我國(guó)至少有 8400 萬(wàn)人患有不同程度的郁悶癥，差不多便是一個(gè)德國(guó)的總?cè)丝诹?。郁悶癥還能夠細(xì)分為四類：重度郁悶癥、繼續(xù)性郁悶癥、時(shí)節(jié)性郁悶癥和非典型郁悶癥。

重度郁悶癥的患者超越兩周的時(shí)刻一向處于極端郁悶的狀況，凡事一般都只看到消沉的一面，被空虛感、無(wú)力感和無(wú)價(jià)值感圍住，進(jìn)食和睡覺都有妨礙，頭痛，重復(fù)想到死或有自殺妄圖。依據(jù)澳大利亞和新西蘭精力病學(xué)雜志上的一篇論文供給的數(shù)據(jù)[5]，男性重度郁悶癥患者的自殺危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女人，男性挨近 7% ，而女人只要 1% ，假如你對(duì)不同性別患者的自殺率問題感愛好，能夠參閱本期文稿中附的論文網(wǎng)址。

繼續(xù)性郁悶癥與重度郁悶癥的癥狀相似，但程度要輕一些，不過繼續(xù)的時(shí)刻更長(zhǎng)。繼續(xù)性郁悶癥一般要繼續(xù) 2 年才干確診，總的病程能夠繼續(xù) 10 年乃至是終身。

時(shí)節(jié)性郁悶癥的癥狀與重度郁悶癥相似或減輕。這種郁悶癥的特點(diǎn)是在冰冷時(shí)節(jié)發(fā)病，多曬太陽(yáng)能夠減輕病況。對(duì)這種郁悶癥的確診需求承認(rèn)患者只在特定的時(shí)節(jié)發(fā)病，而在其他時(shí)節(jié)從未發(fā)病。關(guān)于患者來說，光照療法好像特別有用。

還有一些患者在一些特殊狀況下體現(xiàn)出了顯著的郁悶癥狀，但不契合具體病癥的確診規(guī)范，醫(yī)師能夠做出非典型郁悶癥的確診。

聽了那么多，假如你覺得自己完全契合郁悶癥的典型癥狀，那么，我給你的強(qiáng)烈建議便是，把這個(gè)作為是得了肝炎相同的疾病，有必要去正規(guī)醫(yī)院看病了。假如是去一般的醫(yī)院就診，首選精力科，次選心思科，但假如醫(yī)院這兩個(gè)科都沒有的話，有些醫(yī)院也能夠掛神經(jīng)內(nèi)科。當(dāng)然，最好是去專門的精力衛(wèi)生中心，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)每個(gè)城市根本上都有精力衛(wèi)生中心了，僅僅大多數(shù)人或許都沒有留意到，你略微查一下就知道了。郁悶癥也與大多數(shù)疾病相同，越早醫(yī)治，作用越好。假如你仍然不作為是一種疾病的話，那么，很或許結(jié)果是相當(dāng)嚴(yán)峻的，影響學(xué)習(xí)、日子、作業(yè)不說，還會(huì)由于吃欠好、睡欠好而并發(fā)許多其他疾病。

由于我自己沒有得過郁悶癥，也從來沒有去過精力衛(wèi)生中心看病。但為了今日這期問答，我特意具體問詢了一位精力疾病的患者，請(qǐng)她具體講述一下看病的閱歷。下面我把她在上海市宛平南路 600 號(hào)的上海市精力衛(wèi)生中心看病的進(jìn)程簡(jiǎn)述如下，供你做一個(gè)參閱和心思準(zhǔn)備：

在精力衛(wèi)生中心，醫(yī)師會(huì)具體問詢你的各種癥狀，也會(huì)組織你進(jìn)行問卷測(cè)驗(yàn)，并依據(jù)相應(yīng)的狀況，對(duì)你做出病況的確診，一般來說，都會(huì)開藥給你吃的。提到這兒就不得不提，有些人對(duì)精力疾病的藥物存在著一些沖突心思，憂慮副作用大，并且認(rèn)為自己一吃藥就完全變成了一個(gè)精力患者，這頂帽子太大了。也有不少人覺得，精力病是否能夠只通過和醫(yī)師聊談天，談著談著，乃至來個(gè)催眠，解開一些小時(shí)分的心結(jié)，病就不藥自愈了。很惋惜，這些影視劇或許小說中的情節(jié)，在現(xiàn)實(shí)日子中產(chǎn)生的概率很低?，F(xiàn)在的確有收費(fèi)很高的相似談天、催眠這樣的心思引導(dǎo)醫(yī)治，但這些也仍然是輔佐醫(yī)治，不能替代藥物醫(yī)治，并且真的很貴，也不進(jìn)醫(yī)保，老百姓是很難享用的，當(dāng)然，在我看來并不是什么享用，任何疾病的醫(yī)治進(jìn)程都不是享用。精力疾病藥物是歸入醫(yī)保的，重性精力病則歸入大病醫(yī)保。

一般醫(yī)師招待你的時(shí)刻最多為半小時(shí)，假如要進(jìn)行一小時(shí)以上的長(zhǎng)談，需求挑選特定的提早預(yù)約好的專業(yè)類的咨詢服務(wù)，咨詢費(fèi)必定是需求付的，名額也不多。一般醫(yī)師的就診以開藥為主。你有具體的問題，醫(yī)師一般也會(huì)回答。但醫(yī)師不會(huì)和你閑談，究竟就診的人許多。

精力類疾病的藥物也有西藥和中成藥這兩種，所謂的西藥，我覺得更好的稱號(hào)應(yīng)該是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥，而中成藥更好的稱號(hào)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藥。因而，只要是正規(guī)上市的西藥，都通過大樣本、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)，副作用在說明書上會(huì)羅列得很具體，你能夠自行判別這些副作用危險(xiǎn)是否能夠承受。

不過說句實(shí)話，假如你細(xì)心看各種精力類藥物的說明書，就會(huì)發(fā)現(xiàn)它根本影響了你身體的各個(gè)器官和方方面面，副作用是清晰的?？墒?，看病便是這樣，只能是兩害相權(quán)取其輕。也有一些聲稱能醫(yī)治精力類疾病的中成藥，例如逍遙丸、解郁安神顆粒等，假如你看說明書，會(huì)發(fā)現(xiàn)它們?cè)诓涣挤错戇@一欄無(wú)一例外寫的都是尚不清晰。是不是真的有醫(yī)治作用這個(gè)我欠好評(píng)判。但有一點(diǎn)我有必要要提示咱們，尚不清晰的意義是不知道有沒有副作用，不是沒有發(fā)現(xiàn)的意思。有些人或許認(rèn)為中藥成分都是天然無(wú)副作用的，這個(gè)認(rèn)知是極為過錯(cuò)的，天然與無(wú)副作用是不等價(jià)的，大天然中的各種毒素實(shí)在太多了，今日不展開了。所以，精力類藥物我是強(qiáng)烈建議咱們不要服用中成藥。

精力類藥物其實(shí)還有別的一項(xiàng)沒有寫明的副作用，便是戒斷反響。假如你一會(huì)兒猛地?cái)嗨帲蛟S之前各種噩夢(mèng)般的體會(huì)又從頭回來找你了，所以醫(yī)師一般對(duì)減藥和斷藥都會(huì)十分慎重。

絕大多數(shù)人的郁悶癥都是輕度或中度的，通過藥物醫(yī)治后，癥狀都能得到緩解，但能否斷藥后不再?gòu)?fù)發(fā)，就說禁絕了。郁悶癥第一次發(fā)病后，有兩種狀況很常見，一是變成了緩慢郁悶（需求長(zhǎng)時(shí)間服藥、癥狀存在但不劇烈），二是停藥后隔一段時(shí)刻又復(fù)發(fā)。一般復(fù)發(fā)的患者，癥狀會(huì)一次比一次更嚴(yán)峻，最終有或許成為重度郁悶癥患者。

最終我想提示咱們一點(diǎn)，你千萬(wàn)不要由于自認(rèn)為把握了一些郁悶癥的皮裘常識(shí)就去輔導(dǎo)他人吃什么藥，這也是我在節(jié)目中一個(gè)西藥稱號(hào)也不提的原因，一切精力類疾病的藥物都要嚴(yán)厲遵醫(yī)囑。作為一般人，對(duì)精力病患者既不要輕視，也不要過度關(guān)心。咱們能做到的最大的好心，便是把他們作為一般人對(duì)待。

請(qǐng)?jiān)蹅冇涀。河魫灠Y也是病，嚴(yán)峻起來會(huì)要命。

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[1] https://www.nhs.uk/conditions/stress-anxiety-depression/low-mood-and-depression/

[2] https://www.verywellmind.com/can-depression-turn-into-bipolar-disorder-1066738

[3] http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhyfyx200504003

[4] https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-90

[5] https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x?journalCode=anpa