強(qiáng)迫癥為什么那么痛苦[強(qiáng)迫癥每天都很痛苦]

剛剛有一位老朋友和我通電話(huà)，說(shuō)起了自己最近的一些改變。到了一個(gè)新的公司，是一家上市大公司，公司的辦理很?chē)?yán)厲，所以每一天都感到十分的嚴(yán)峻和憂(yōu)慮。嚴(yán)峻自己的作業(yè)會(huì)不會(huì)呈現(xiàn)遺漏，憂(yōu)慮的是由于自己的過(guò)錯(cuò)給公司帶來(lái)巨大的丟失，所以每一天都反重復(fù)復(fù)的查看通過(guò)自己手頭的每一份作業(yè)，有時(shí)分早已完結(jié)的作業(yè)都要查看個(gè)五~六遍，乃至在正午吃午飯的時(shí)分都會(huì)由于忽然想起自己或許剛剛的作業(yè)遺漏了什么而倉(cāng)促趕回公司從頭開(kāi)端新一輪的查看，一遍、兩遍、三遍……

苦惱的朋友

假如單單是重復(fù)查看，或許僅僅費(fèi)事一點(diǎn)，但最少不會(huì)感到苦楚。而朋友卻感觸到了顯著的苦楚體會(huì)，乃至屢次流淚。用她的話(huà)說(shuō)，她也知道查看這么多遍必定不會(huì)出問(wèn)題，也知道自己的重復(fù)查看，確認(rèn)是沒(méi)有必要的，但怎么辦便是無(wú)法操控，總是不由得去重復(fù)一遍一遍的查看。搭檔早就發(fā)現(xiàn)了她的反常，乃至有的時(shí)分為了不讓她重復(fù)查看，承當(dāng)了一些原本應(yīng)該由她來(lái)做的簡(jiǎn)略作業(yè)。但這樣并沒(méi)有讓她感到一點(diǎn)點(diǎn)的輕松，反而愈加苦惱，覺(jué)得自己很沒(méi)用，乃至在某種程度上加劇了自己的失望心情和苦楚體會(huì)。她在電話(huà)里哭著像我求助，期望我協(xié)助她改進(jìn)自己的窘境。

盡管逼迫妨礙在醫(yī)學(xué)上歸于焦慮譜系妨礙，在精力醫(yī)學(xué)中能夠被稱(chēng)之為“輕病”，但逼迫妨礙患者內(nèi)心深處所感觸到的苦楚，或許一點(diǎn)都不壓抑任何一種嚴(yán)峻精力妨礙。

什么是逼迫妨礙

逼迫妨礙（OCD）之前又被稱(chēng)為逼迫性神經(jīng)癥，是一種以重復(fù)耐久呈現(xiàn)的逼迫觀念或許逼迫行為為基本特征的神經(jīng)癥性妨礙[1]。

提到逼迫妨礙，人們形象最深的或許要屬逼迫觀念和逼迫行為，這也是逼迫妨礙最基本的特征。逼迫觀念是以刻板的方式重復(fù)進(jìn)入患者片面認(rèn)識(shí)的表象或許意向。而逼迫行為便是為了阻撓和下降患者的焦慮和苦楚而重復(fù)呈現(xiàn)的刻板行為或動(dòng)作。就好比我的這位老朋友，分明知道自己的憂(yōu)慮和重復(fù)查看是沒(méi)有必要的，愈加沒(méi)有意義的，剩余的；也存在逼迫的想要改變現(xiàn)狀的期望，但便是無(wú)法操控，因而感到苦惱，乃至無(wú)比苦楚。

我觸摸過(guò)的逼迫妨礙患者們

為什么說(shuō)她們的苦楚你不明白，就拿重復(fù)洗手來(lái)說(shuō)，在咱們的形象里重復(fù)吸收也便是個(gè)幾遍，但逼迫妨礙患者的重復(fù)洗手許多時(shí)分僅僅一向洗。有一位逼迫洗刷（也便是逼迫洗手）的患者，在來(lái)診的時(shí)分雙手顯著的發(fā)白，乃至雙手皮膚有些顯著的破潰，她對(duì)我說(shuō)自己整整洗了38遍，當(dāng)被問(wèn)及為什么聽(tīng)不下來(lái)的時(shí)分，她哭著對(duì)我說(shuō)“我也想停下來(lái)啊，但是越想停下來(lái)，越停不下來(lái)”。

重復(fù)洗手

還有一位正在我的病房醫(yī)治的小女子，原本暑假方案跟媽媽一起到云南旅游，但總是憂(yōu)慮飛時(shí)機(jī)從天上掉下來(lái)，媽媽改了火車(chē)的行程，到了云南又總覺(jué)得會(huì)有蛇忽然出來(lái)咬自己和媽媽。假日游覽沒(méi)有成功，回來(lái)校園后的她又呈現(xiàn)了新的問(wèn)題。不論學(xué)什么，做什么，都要一遍一遍的查看，一遍一遍的重復(fù)，以至于延誤學(xué)習(xí)，延誤考試。每一天女孩都覺(jué)得十分苦楚，看著自己的成果日薄西山，更是感到苦楚和失望。

還有一個(gè)男性患者，一次騎車(chē)上班途中，忽然想到“為什么自行車(chē)輪子是前后擺放，而不是左右擺放？”，盡管自己也覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題很好笑，但問(wèn)題總是毫無(wú)預(yù)兆的重復(fù)呈現(xiàn)，乃至越覺(jué)得荒唐，越想要操控，就越無(wú)法操控呈現(xiàn)這樣的主意。后來(lái)他聽(tīng)人的主張測(cè)驗(yàn)搬運(yùn)注意力，但卻又衍生出了其它的癥狀，開(kāi)端數(shù)路上的梧桐樹(shù)，并且只能是奇數(shù)，假如路上車(chē)流擁堵，數(shù)漏了樹(shù)木或許最終不是正好數(shù)到奇數(shù)，就要回來(lái)去從頭數(shù)樹(shù)。

逼迫妨礙是單純的心思問(wèn)題嗎？

我聽(tīng)到許多家族在對(duì)逼迫妨礙的患者說(shuō)，要想開(kāi)點(diǎn)，要?jiǎng)倧?qiáng)點(diǎn)，可逼迫妨礙自身就不是窩囊，不是想不開(kāi)，更不是什么單純的心思問(wèn)題。

在逼迫妨礙的遺傳學(xué)研討中，人們發(fā)現(xiàn)，逼迫妨礙患者的一級(jí)親屬整體發(fā)病率為10%~22.5%，能夠說(shuō)顯著高于一般人群。在雙生子研討中心發(fā)現(xiàn)雙卵雙生子患病共同率22%~47%。

除了遺傳，在生化要素方面與郁悶妨礙相相似，逼迫妨礙的患者一般都會(huì)存在5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、谷氨酸等中樞神經(jīng)遞質(zhì)顯著的反常。

在神經(jīng)印象學(xué)上，相同能夠發(fā)現(xiàn)前額葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)和丘腦的活動(dòng)水平顯著高于正常人。

逼迫妨礙的兼并癥問(wèn)題

逼迫妨礙或許是精力妨礙中兼并癥產(chǎn)生幾率最高的疾病了，在患有逼迫癥的成年人中發(fā)現(xiàn)的最常見(jiàn)的精力疾病如下：

76％的人有另一種焦慮癥的畢生病史（例如，驚慌癥，交際焦慮癥，廣泛性焦慮癥，特定恐懼癥）。63％的人有終身的心情妨礙史，最常見(jiàn)的是嚴(yán)峻的郁悶癥（41％）[2]。23％至32％的人患有逼迫癥兼并性品格妨礙[3]。

能夠說(shuō)在逼迫妨礙患者的身上總是能發(fā)現(xiàn)一種，或許兩種逼迫妨礙之外的精力妨礙的典型特征。

逼迫妨礙的自殺問(wèn)題

苦楚的疾病體會(huì)和將近一半的嚴(yán)峻郁悶癥的兼并癥發(fā)病率，都預(yù)示了逼迫妨礙患者或許呈現(xiàn)的自殺意念，乃至自殺行為。逼迫妨礙患者自殺傾向的惡化與其兼并癥的多少，郁悶和焦慮癥狀的嚴(yán)峻程度，失望的感覺(jué)以及曩昔的自殺測(cè)驗(yàn)前史有關(guān)。

一項(xiàng)來(lái)自七個(gè)國(guó)家的多個(gè)逼迫妨礙醫(yī)治中心的3711名患有逼迫妨礙的成年人的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，一個(gè)月的自殺意念的陳述率為6％，畢生自殺妄圖的陳述率為9％[4]。

不要小覷逼迫妨礙

許多人，覺(jué)得逼迫妨礙歸于神經(jīng)癥，能?chē)?yán)峻到哪去？那么看了我的介紹還會(huì)有這種不切實(shí)際的主意嗎？逼迫妨礙自身是致殘性十分高的疾病，乃至位列一切致殘性疾病排名的第十位[1],不單單是關(guān)于患者的生活能力，社會(huì)功用會(huì)形成巨大的影響，更是給家庭其他成員形成了巨大的擔(dān)負(fù)，而這種擔(dān)負(fù)顯著不局限于經(jīng)濟(jì)方面，家族由于患者的疾病減少了患者和自己的交際活動(dòng)，導(dǎo)致了患者和自己的阻隔感和壓抑感，從而增加了焦慮和郁悶的感觸。

所以，假如確診逼迫妨礙，仍是應(yīng)該第一時(shí)間到精力專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)醫(yī)治。現(xiàn)在全世界公認(rèn)的最有用的逼迫妨礙醫(yī)治手法仍是藥物醫(yī)治+心思醫(yī)治，期望每一位患者都能及時(shí)得到科學(xué)有用的醫(yī)治，期望咱們提前霸占如此嚴(yán)峻的致殘性精力妨礙疾病。

參考文獻(xiàn)

[1].崔玉華.閆俊.兒童青少年郁悶妨礙[M].沈漁邨精力病學(xué)第六版.443-469

[2].Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Mol Psychiatry 2010; 15:53.

[3].Pinto A,Eisen JL,逼迫癥的品格特征和頻譜情況,《牛津逼迫癥和頻譜妨礙手冊(cè)》,Steeketee G(Ed),牛津大學(xué)出版社,紐約,2012.

[4].Brakoulias V, Starcevic V, Belloch A, et al. Comorbidity, age of onset and suicidality in obsessive-compulsive disorder (OCD): An international collaboration. Compr Psychiatry 2017; 76:79.

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