什么是中國式中國心理衛(wèi)生協(xié)會的強(qiáng)迫癥？

文:楊世新

關(guān)于強(qiáng)迫癥，我曾經(jīng)聽過壹句很讓人心塞的話是：你的強(qiáng)迫癥就是你強(qiáng)迫地認(rèn)為自己有強(qiáng)迫癥。然而，我今天在網(wǎng)上又見識到這么壹句話：當(dāng)下最流行叁大病癥——拖延癥、強(qiáng)迫癥、選擇困難癥，直白點(diǎn)說就是懶、賤、窮。很戲謔，也很膚淺，這讓我不得不來跟大家好好地聊壹聊“強(qiáng)迫癥”。

先來科普壹下：強(qiáng)迫癥是指以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為特征的壹類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫觀念是指患者頭腦中強(qiáng)制反復(fù)出現(xiàn)的不必要或者無意義的思想、表象或意向，患者很想擺脫卻又無能為力（例如覺得手沒洗干凈）。強(qiáng)迫行為是患者為了減輕強(qiáng)迫觀念帶來的內(nèi)心焦慮，從而產(chǎn)生的反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動作（例如固定的洗手順序和次數(shù)），明知不合理，但又不得不做。

所以，強(qiáng)迫癥患者常常耗費(fèi)大量的時(shí)間來對抗嚴(yán)重的焦慮感，日復(fù)壹日且徒勞無功，從而逐漸陷入痛苦的絕地，癥狀嚴(yán)重時(shí)會極大地影響患者的工作和生活能力，不及時(shí)診治病程容易遷延，是難治的精神障礙之壹。

強(qiáng)迫癥在世界人口中的終生患病率約2.8%，多于青春期發(fā)病，發(fā)病率為1.1%—3.3%，它僅次于抑郁癥、酒依賴和恐怖癥，居精神障礙的第肆位。

另據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者的大腦存在生化反應(yīng)失衡，局部區(qū)域表現(xiàn)出持續(xù)性的異常高能量活躍狀態(tài)，使得患者在處理與強(qiáng)迫相關(guān)的信息時(shí)，仿佛大腦被卡住了壹樣，無法完結(jié)。

所以，那些在我們身邊默默隱忍的強(qiáng)迫癥患者，真的不是閑閑想太多或是愛作死地自虐，更不是缺乏意志力，他們往往就是因?yàn)檫^于自控而最終導(dǎo)致失控。無怪乎強(qiáng)迫癥會被稱為“精神癌癥”，像個(gè)時(shí)刻在吞噬生命光亮的“黑洞”。

圖片來自：123rf正版圖片庫

最近我就聽到了這樣壹個(gè)故事：

小雯是壹名20歲的大貳女生，壹直以來被種種強(qiáng)迫觀念和行為緊緊束縛，猶如無法醒來的夢魘。

在學(xué)習(xí)上，她會擔(dān)心以前熟悉的知識記不清楚，于是反復(fù)思考，但心里總覺得不踏實(shí)、焦慮，害怕影響考試。結(jié)果越想把知識點(diǎn)弄清最后就真的越弄不清。她還會在做運(yùn)算時(shí)經(jīng)常擔(dān)心漏看符號或者糾結(jié)于運(yùn)算方法中變號的方式，從而無法正常地進(jìn)行運(yùn)算。

在生活中，她會害怕門沒關(guān)好導(dǎo)致家里財(cái)物被盜，可她無論通過何種方式就是不能確認(rèn)那該死的門是否真的關(guān)好了。像這樣會強(qiáng)行擠入小雯大腦的，還有是否關(guān)好的各種開關(guān)以及是否從門上拔出的鑰匙。

但這還沒完，強(qiáng)迫的魔爪漸漸地伸向了小雯生活中更多的地方，讓她不斷去回想和思考以前會做的事到底是如何完成的，生怕自己哪壹天連這些事也不會做了。

比如，她會去想自己是如何保證自己不丟東西的，這樣壹來她就會在路上反復(fù)回頭查看是否有東西掉落，或從椅子上起身時(shí)反復(fù)檢查椅子。

有壹段時(shí)間她發(fā)現(xiàn)自己忘記怎么走路和跑步，在路上走著就感覺怎么走都和原來走得不壹樣，非常別扭。另有壹段時(shí)間她會擔(dān)心自己聽不懂別人說話以及擔(dān)心自己不會說話，感覺總是跟不上別人說話的節(jié)奏，也想不起說話是怎么說出來的，就快要不會跟人說話了。甚至還有段時(shí)間她會擔(dān)心自己認(rèn)不出父母，找不到自己家，當(dāng)然她每次都能順利回家，但就是不知道自己是如何做到的。

不難發(fā)現(xiàn)，小雯的所有困擾都指向壹個(gè)共同點(diǎn)，即無法獲得對某件事情的確定感而引發(fā)強(qiáng)烈的焦慮，而這也是強(qiáng)迫癥的核心。那么，小雯何以如此需要對壹件事情確定的感覺呢？答案很可能是，在小雯的成長經(jīng)歷中，不確定的感覺曾給她造成很大的負(fù)面影響。

原來，小雯的媽媽是壹名初中教師，爸爸工作較忙，兩人關(guān)系較為冷淡，媽媽在小雯的成長教育中是絕對的主角。在外人眼里，小雯媽媽責(zé)任心強(qiáng)，凡事都希望能夠做到最完整、最好，是壹個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的“完美主義者”，所以自身常處于焦慮的狀態(tài)。

不難想象，小雯媽媽會自然而然地把同樣的態(tài)度用在小雯身上。于是，小雯很可能從小就在媽媽不斷要求“確定”、“正確”、“完美”的聲音中長大，同時(shí)伴隨著不確定、不正確的時(shí)候來自媽媽的逼迫和責(zé)罵。

另外，由于夫妻關(guān)系不和，媽媽往往會對小孩寄托絕大部分情感，也會把對于婚姻的不安全感，對未來的焦慮恐懼都投射到小孩身上，因而很可能更變本加厲地以愛之名來“教育”小雯。久而久之，媽媽的這種外在強(qiáng)迫的聲音就變成了小雯內(nèi)心中自我懷疑的聲音，使得她在做很多事情的時(shí)候都需要不斷確定“做對了嗎”，“做好了嗎”。這必然導(dǎo)致她嚴(yán)重的焦慮并影響她做事的效率和成果，結(jié)果更加證明了自己進(jìn)行“確定”的必要性，陷入越“確定”-后果越糟-更焦慮-越要“更確定”的惡性循環(huán)，進(jìn)而自我否定，變得越發(fā)不自信。

然而隨著年齡的增長，小雯要學(xué)習(xí)應(yīng)對的陌生事物越來越多，不斷地沖擊著她已然脆弱不堪的心靈防線。小雯不僅要疲于應(yīng)戰(zhàn)，為了維持僅有的安全感，她還會擔(dān)心原本安全的領(lǐng)地失守，顯現(xiàn)在外便是不斷去確定以前會做的事到底是如何完成的，以避免連這些事都不會做的可怕局面。于是我們看到她的強(qiáng)迫癥狀向各方面泛化，并且有可能繼續(xù)泛化。

另壹方面，小雯對媽媽的“高壓政策”會本能地產(chǎn)生反抗和怨恨，但面對壹個(gè)沒有丈夫支持的焦慮母親，童年的小雯即便反抗了也只會遭受更強(qiáng)大的鎮(zhèn)壓。所以她不得不把內(nèi)心對媽媽（包括對爸爸）的憤怒、焦慮、沖突、糾結(jié)統(tǒng)統(tǒng)壓抑下去，最后只能又通過強(qiáng)迫性癥狀表達(dá)出來。如擔(dān)心自己認(rèn)不出父母，找不到自己家，就很可能是因?yàn)樾■撘庾R層面想攻擊父母、逃離家庭，但意識層面又不允許自己這樣想。

圖片來自：123rf正版圖片庫

如此便驗(yàn)證了那個(gè)經(jīng)典的等式：中國式家庭=缺失的父親+焦慮的母親+失控的小孩。

我想，大部分的強(qiáng)迫癥患者，內(nèi)心里也常常上演著類似這樣矛盾糾結(jié)的戲碼吧。這也許就是強(qiáng)迫癥的根源之壹：患者潛意識中被壓抑下去的矛盾、糾結(jié)、沖突，被扭曲成強(qiáng)迫思維，外化到強(qiáng)迫行為上進(jìn)行釋放。遺憾的是，這樣的釋放無法觸及根本。

那么，遇上了強(qiáng)迫癥這樣的洪水猛獸，我們該怎么辦？目前已知的有心理治療（如著名的森田療法、認(rèn)知行為治療等）、藥物治療、針灸治療、物理治療等。除了這些之外，催眠也是壹個(gè)有效的途徑。

我們來看強(qiáng)迫癥是什么，意識層面知道我這樣想這樣做不必要也沒意義，但身體就是不斷發(fā)出焦慮和出錯的信號，而身體感受是潛意識的表達(dá)，所以強(qiáng)迫癥就是意識和潛意識嚴(yán)重不壹致的表現(xiàn)。

另外，每當(dāng)強(qiáng)迫觀念襲來時(shí)，那種“不確定”的感覺（即定義）伴隨著各種難以忍受的負(fù)面體驗(yàn)（即負(fù)面的聯(lián)系），使得患者被逼無奈進(jìn)行強(qiáng)迫行為來減輕焦慮（即反應(yīng)），從而形成了牢固且負(fù)面的定義——聯(lián)系——反應(yīng)，像自動程序壹樣被寫在了潛意識里，意識上做再多的努力去轉(zhuǎn)移或者克服也很難消除，所以患者也往往因此發(fā)展出過度的自我控制。

那么催眠要做的就是通過壹套固定的流程來打通患者的意識和潛意識——通過制造焦慮狀態(tài)的誘導(dǎo)方式打破患者過度自控的狀態(tài)，并且讓其充分體會失控的焦慮感受和種種想法念頭，并且讓意識對這些反應(yīng)正?；罱K自然恢復(fù)到平靜放松的狀態(tài)。

這樣壹來，失控的焦慮狀態(tài)就會變成已知的完整過程，對于潛意識來說就意味著它是安全的、可接受的，也就不需要再激起強(qiáng)烈的“戰(zhàn)斗/逃跑反應(yīng)”。如此便能轉(zhuǎn)化原有的負(fù)面的定義——聯(lián)系——反應(yīng)，使意識和潛意識達(dá)成壹致。

更進(jìn)壹步，在潛意識打開的狀態(tài)下，患者曾經(jīng)發(fā)生過的和強(qiáng)迫癥狀相關(guān)的根源性情結(jié)或創(chuàng)傷事件就有機(jī)會自動浮現(xiàn)。同樣地，在催眠狀態(tài)下讓這些潛意識中被壓抑的部分意識化，并且充分經(jīng)歷、完結(jié)它，就能起到療愈的作用。

聊了這么多，最后希望大家能夠?qū)?qiáng)迫癥多壹些了解，對身邊的強(qiáng)迫癥患者多壹分體諒，并且在他們獨(dú)自與強(qiáng)迫竭力抗?fàn)師o果、甚至無望的時(shí)候，告訴他們：催眠是壹個(gè)能夠幫到他們的選擇。