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導(dǎo)讀#新作者拔擢方案第二期#郁悶癥又稱(chēng)郁悶妨礙,是一種常見(jiàn)的精力疾病。一、郁悶癥的體現(xiàn)首要體現(xiàn):繼續(xù)的心境惡劣、情緒低落、愛(ài)好減低、失望、思想活動(dòng)緩慢、懶言懶語(yǔ)、缺少主動(dòng)性、精力缺乏、自責(zé)自罪、食欲不佳、睡覺(jué)質(zhì)量差。憂慮自己患有各種疾病、感覺(jué)全身多處不適卻又不能指出詳細(xì)...
#新作者拔擢方案 第二期#
郁悶癥又稱(chēng)郁悶妨礙,是一種常見(jiàn)的精力疾病。
一、郁悶癥的體現(xiàn)首要體現(xiàn):
繼續(xù)的心境惡劣、情緒低落、愛(ài)好減低、失望、思想活動(dòng)緩慢、懶言懶語(yǔ)、缺少主動(dòng)性、精力缺乏、自責(zé)自罪、食欲不佳、睡覺(jué)質(zhì)量差。
憂慮自己患有各種疾病、感覺(jué)全身多處不適卻又不能指出詳細(xì)哪個(gè)當(dāng)?shù)夭贿m,常伴有隨認(rèn)知或精力運(yùn)動(dòng)妨礙或軀體癥狀等。
嚴(yán)重者可呈現(xiàn)自殺想法和行為,常伴有某些軀體或生物學(xué)癥狀,如郁悶、焦慮、猜忌、自主神經(jīng)紊亂、心率加速或減慢、四肢麻痹、肢體發(fā)冷、出汗、頭暈、頭痛、乏力、食欲不振、關(guān)節(jié)痛、便秘、腹瀉等。
郁悶癥一般分為反響性郁悶、內(nèi)源性郁悶和雙相情感妨礙郁悶。
二、郁悶癥的非藥物醫(yī)治輕度的郁悶癥能夠選用非藥物醫(yī)治辦法。如心理療法、音樂(lè)療法、食物醫(yī)治、體育療法、光線療法、認(rèn)知療法等。
戶外運(yùn)動(dòng)或來(lái)一次長(zhǎng)途旅行,對(duì)輕度郁悶癥是很好的療法。
三、郁悶癥的藥物醫(yī)治現(xiàn)在用于醫(yī)治郁悶癥的藥物按效果機(jī)制可分為:
?三環(huán)類(lèi)抗郁悶藥;
?單胺氧化酶抑制劑(MAOI);
?選擇性5-羥色胺再吸取抑制劑(SSRI);
?選擇性去甲腎上腺素(NA)再吸取抑制劑;
?5-羥色胺及去甲腎上腺素再吸取抑制劑等五大類(lèi)別藥物。
下面別離解析一下這五類(lèi)藥物1.三環(huán)類(lèi)抗郁悶藥
因其結(jié)構(gòu)是由一個(gè)含7個(gè)元素的雜環(huán)各銜接一個(gè)苯環(huán)而得名。
有丙米嗪、氯米帕明、曲米帕明、阿米替林、多塞平、普羅替林等。
①丙米嗪具有較強(qiáng)的抗郁悶效果,但振奮效果不顯著,冷靜效果和抗膽堿效果均屬中等。
對(duì)內(nèi)源性郁悶癥、反響性郁悶癥及更年期郁悶癥均有用,但效果呈現(xiàn)較慢,一般需求2周以上。
對(duì)精力分裂癥伴發(fā)的郁悶狀況則簡(jiǎn)直無(wú)效或效果差。
②氯米帕明關(guān)于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥具有較好效果。
③阿米替林為臨床常用的抗郁悶藥,對(duì)內(nèi)源性郁悶癥和更年期郁悶癥效果較好,對(duì)反響性郁悶癥及神經(jīng)官能癥的郁悶狀況也有用。
對(duì)兼有焦慮和郁悶癥狀的患者,效果優(yōu)于丙米嗪。
④多塞平是冷靜功用較強(qiáng)的抗郁悶藥,抗郁悶效果比丙米嗪弱,用于焦慮郁悶癥狀顯著的患者,也可用于冷靜及催眠。
⑤普羅替林效果與阿米替林類(lèi)似,但精力振奮效果較強(qiáng),而冷靜效果較弱,用于醫(yī)治情感淡漠和性情孤僻的郁悶癥的。
2.單胺氧化酶抑制劑
代表藥物有嗎氯貝胺、托洛沙酮等。
①嗎氯貝胺為新一代抗郁悶藥。用于內(nèi)源性郁悶癥、神經(jīng)功用性郁悶癥、精力性和反響性郁悶癥。
還適用于晚年郁悶癥,對(duì)精力運(yùn)動(dòng)和辨認(rèn)功用無(wú)影響。
對(duì)睡覺(jué)妨礙也有必定效果。
3.選擇性5-羥色胺再吸取抑制劑
代表藥物有氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。
其中西酞普蘭和艾司西酞普蘭是現(xiàn)在臨床上運(yùn)用率十分高的抗郁悶藥。
①氟伏沙明,其長(zhǎng)處是既無(wú)振奮、冷靜效果,又無(wú)抗膽堿、抗組胺效果,對(duì)心血管無(wú)憂無(wú)慮無(wú)影響,不引起直立性低血壓。
用于醫(yī)治各類(lèi)郁悶癥,特別是持久性郁悶癥狀及自殺危險(xiǎn)大的患者。
②西酞普蘭具有高選擇性,對(duì)內(nèi)源性和非內(nèi)源性郁悶均有用果,抗郁悶效果起效快,通常在2~4周后。不影響心臟無(wú)憂無(wú)慮和血壓,特別適用于晚年患者,也不影響血液、肝及腎無(wú)憂無(wú)慮。
③艾司西酞普蘭,是西酞普蘭的左旋對(duì)映體,在體內(nèi)其藥效是西酞普蘭的5~7倍。
適用于重癥郁悶癥。
4.選擇性去甲腎上腺素再吸取抑制劑
代表藥物有馬普替林、阿莫沙平、瑞波西汀等。
①馬普替林具有抗郁悶效果,兼具抗焦慮效果,而冷靜、抗膽堿、下降血壓效果較輕。
用于醫(yī)治內(nèi)源性、反響性及更年期郁悶癥,還可用于產(chǎn)后郁悶癥。
②阿莫沙平具有較強(qiáng)的抗郁悶和振奮效果。與丙米嗪比較,抗郁悶效果類(lèi)似,但起效快,對(duì)心臟毒性低,抗膽堿與冷靜效果較弱。
③瑞波西汀口服吸收敏捷,生物利費(fèi)用高,特色其重復(fù)給藥無(wú)積蓄。
但可透過(guò)胎盤(pán),進(jìn)入乳汁中。
用于成人郁悶癥。
5.選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素再吸取抑制劑
代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。
①文拉法辛適用于醫(yī)治各種類(lèi)型郁悶癥和廣泛性焦慮癥。
②度洛西汀的不良反響相對(duì)較少,患者耐受性較好。
用于醫(yī)治重型郁悶癥。
以上,對(duì)現(xiàn)在臨床常用的各類(lèi)抗郁悶藥的藥理效果及習(xí)慣證進(jìn)行了概括解析,小結(jié)如下:
1.文拉法辛、曲米帕明、阿米替林等是具有兩層或多重藥理效果的抗郁悶藥,在臨床上發(fā)揮了較好的醫(yī)治效果,特別對(duì)難治性郁悶癥效果顯著。
2.三環(huán)類(lèi)抗郁悶藥與非典型抗郁悶藥的不同在于冷靜和抗膽堿效果的強(qiáng)弱。
冷靜效果強(qiáng)的抗郁悶藥適用于激越性郁悶癥,而冷靜效果弱的藥物更適用于精力運(yùn)動(dòng)性遲滯的郁悶癥。
3.氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等選擇性5-羥色胺再吸取抑制劑,簡(jiǎn)直無(wú)冷靜效果,安全性高,且服用便利,是臨床運(yùn)用廣泛的藥物。
用藥提示:選用抗郁悶藥應(yīng)全面考慮患者的病癥特色、年紀(jì)、身體狀況以及對(duì)藥物的耐受性等要素,選用個(gè)體化用藥。
應(yīng)盡或許單一用藥,以防止產(chǎn)生藥物相互效果。
抗郁悶藥起效時(shí)刻比較慢,通常在2~4周,一般4周后現(xiàn)效。
因而,要有滿足的耐性,運(yùn)用一種藥物至少4周后再判別效果,唇亡齒寒頻頻換藥。
留意藥品的不良反響和禁忌癥如西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀對(duì)妊娠期婦女慎用;對(duì)哺乳期婦女禁用。
以上藥物為處方藥,憑處方購(gòu)買(mǎi),應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下運(yùn)用。