兒童多動(dòng)[兒童多動(dòng)癥的病因]

多動(dòng)癥和好動(dòng)，不相同！

1 什么是多動(dòng)癥？

注意力缺點(diǎn)多動(dòng)妨礙，俗稱多動(dòng)癥，是指兒童呈現(xiàn)與年紀(jì)不相稱的注意力不會(huì)集、不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)和心情激動(dòng)，發(fā)病一般在12歲曾經(jīng)，是兒童期最常見的發(fā)育行為問題之一。

多動(dòng)癥給家長(zhǎng)、教師、患兒自己、伙伴帶來十分多的困擾。

家長(zhǎng)感到孩子整天操控不住地動(dòng)個(gè)不斷、干事情不專注；每天花許多時(shí)刻教導(dǎo)作業(yè)，需求不斷提示孩子才干會(huì)集注意力。時(shí)刻長(zhǎng)了家長(zhǎng)也或許失掉耐性，沖孩子發(fā)脾氣。

教師反映孩子在課堂上不認(rèn)真聽講、小動(dòng)作多、摸這摸那，學(xué)習(xí)成績(jī)欠好。

伙伴發(fā)現(xiàn)他們亂跑亂動(dòng)、說話干事激動(dòng)、沒有耐性，在游戲活動(dòng)中不遵守規(guī)則，不肯意和他們做朋友。

一朝一夕，多動(dòng)癥的孩子自尊心會(huì)遭到損傷，乃至妄自菲薄。

2 多動(dòng)癥對(duì)孩子有什么影響？

咱們之所以要注重多動(dòng)癥，是因?yàn)槎鄤?dòng)癥會(huì)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)、親子關(guān)系、作業(yè)、家庭、社會(huì)生活等多方面會(huì)發(fā)生廣泛而晦氣的影響。

多動(dòng)癥常引起學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)成績(jī)低下、自尊心受挫，影響升學(xué)和作業(yè)。

多動(dòng)癥的孩子很難教育和辦理，爸爸媽媽或許需求支付更多的時(shí)刻和精力，并且或許仍無改進(jìn)，形成親子關(guān)系緊張。

成年后或許因?yàn)槭芙逃晗薅獭W(xué)歷低，不能從事抱負(fù)的作業(yè)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低。因?yàn)樽鳂I(yè)體現(xiàn)差，簡(jiǎn)單被辭退或更頻頻地?fù)Q作業(yè)。

學(xué)歷和作業(yè)的問題會(huì)進(jìn)一步影響擇偶、婚姻和家庭關(guān)系。多動(dòng)癥還可導(dǎo)致患者呈現(xiàn)酗酒、反社會(huì)行為、物質(zhì)亂用乃至犯罪行為。

3 多動(dòng)癥與兒童好動(dòng)，怎樣差異？

好動(dòng)是兒童的天分，兒童的活動(dòng)量一般是比較多的。單純好動(dòng)的兒童在需求安靜的狀況下，能夠靜下來。比方上課的時(shí)分，正常兒童能夠坐好、認(rèn)真聽講。他們能夠遵從家長(zhǎng)的訓(xùn)導(dǎo)，安靜地進(jìn)行游戲、學(xué)習(xí)等。

而多動(dòng)癥兒童一般不分場(chǎng)合地動(dòng)個(gè)不斷，上課時(shí)隨意下座位、爬上爬下，不能會(huì)集精力聽講，不能遵從家長(zhǎng)或教師的指令，激動(dòng)，愛搗亂，難以完結(jié)作業(yè)或其他使命；對(duì)兒童的學(xué)習(xí)、親子關(guān)系、人際關(guān)系、自尊心等發(fā)生了顯著的不良影響。

4 多動(dòng)癥常見嗎？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率約為5%-7%，男孩是女孩的2倍以上。因而，多動(dòng)癥是比較常見的，且男孩更多見。

可是，有恰當(dāng)一部分患兒的家長(zhǎng)沒有認(rèn)識(shí)到孩子的多動(dòng)、注意力不會(huì)集是一種疾病，使得這些孩子沒有得到及時(shí)的確診和醫(yī)治。

5 兒童為什么會(huì)得多動(dòng)癥？

多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不徹底清楚。現(xiàn)在以為是由多種生物的、心思的和社會(huì)要素獨(dú)自或協(xié)同所造成的。

研討標(biāo)明，遺傳要素、神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、母親孕期酗酒或吸煙、早產(chǎn)、低出世體重、鉛露出、過度攝入加工肉類、零食、動(dòng)物脂肪和鹽、家庭關(guān)系不和睦、爸爸媽媽教育辦法等多種要素與多動(dòng)癥的發(fā)病有關(guān)。

多動(dòng)癥的孩子前額葉和顳葉皮質(zhì)的腦發(fā)育推遲，導(dǎo)致大腦不能有效地操控行為活動(dòng)、注意力和心情。

6 兒童呈現(xiàn)哪些狀況需求警覺多動(dòng)癥？

關(guān)于4-18歲的兒童和青少年，假如在校園、幼兒園、家庭等多個(gè)環(huán)境中存在以下問題，主張進(jìn)行多動(dòng)癥篩查及評(píng)價(jià)：

（1）堅(jiān)持注意力困難：聽和解做作業(yè)都不能專注，很簡(jiǎn)單受環(huán)境影響，一項(xiàng)活動(dòng)還沒完結(jié)又轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)；跟他們說話總是記不住，不知在想什么；特別大意，常常顧此失彼；總是不肯做作業(yè)，拖到不能再拖才開端，做到很晚，常常做不完，沒有監(jiān)督就不能做作業(yè)，需求重復(fù)輔導(dǎo)；看似聰明，學(xué)習(xí)成績(jī)卻欠好。

（2）過度活動(dòng)：像有馬達(dá)驅(qū)動(dòng)相同整天動(dòng)個(gè)不斷，四肢動(dòng)作多，或常常在座位上扭動(dòng)，在教室或其它需求呆在座位上的狀況下脫離座位，在不恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來跑去或爬上爬下，摸這摸那，難以安靜地玩或從事休閑活動(dòng)，說話過多。

（3）行為激動(dòng)：在課堂上常常不舉手就講話，乃至在問題還沒說完答案已沖口而出，成果常常說錯(cuò)；沒有耐性，想要的東西就馬上要得到；很難等候，常常打斷或刺進(jìn)他人的活動(dòng)。

7 多動(dòng)癥需求醫(yī)治嗎？

需求醫(yī)治。

部分家長(zhǎng)以為多動(dòng)癥的孩子僅僅是狡猾、貪玩，不以為多動(dòng)癥需求醫(yī)治。這種觀念是十分過錯(cuò)的。假如不醫(yī)治，如前所述，多動(dòng)癥會(huì)對(duì)兒童的現(xiàn)在和將來或許會(huì)發(fā)生多種負(fù)面影響。因而，及時(shí)、正規(guī)地醫(yī)治多動(dòng)癥十分重要。

8 多動(dòng)癥的兒童會(huì)集并呈現(xiàn)哪些問題？

多動(dòng)癥的兒童常兼并存在其他一些神經(jīng)的、精力的或心思方面的問題，如抽動(dòng)癥、癲癇、焦慮妨礙、郁悶妨礙、敵對(duì)違背妨礙、品德妨礙、睡覺妨礙、遺尿癥等，使得關(guān)于多動(dòng)癥的醫(yī)治愈加雜亂和困難。

這些問題需求在神經(jīng)科、精力科、發(fā)育行為兒科或泌尿科醫(yī)師處進(jìn)一步診治。

9 多動(dòng)癥怎樣醫(yī)治？

多動(dòng)癥選用藥物醫(yī)治和行為醫(yī)治相結(jié)合的歸納醫(yī)治辦法，藥物醫(yī)治是根底，在此根底上聯(lián)合行為療法。

常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀，用于6歲以上的患者。

行為療法是指通過采納恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲辦法，協(xié)助兒童樹立杰出的行為，消除不良行為。行為醫(yī)治的根據(jù)是“學(xué)習(xí)的準(zhǔn)則”：兒童的行為，假如得到“正性反應(yīng)”，如鼓舞和獎(jiǎng)賞，則該行為簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)并能堅(jiān)持；相反，假如得到“負(fù)性反應(yīng)”，如賞罰或取得不快的成果，則該行為不簡(jiǎn)單堅(jiān)持，乃至或許拋棄。

行為療法舉例：

通過獎(jiǎng)賞協(xié)助樹立杰出行為：當(dāng)兒童體現(xiàn)出杰出行為時(shí)，給予獎(jiǎng)賞或優(yōu)惠。

例如，兒童在規(guī)則時(shí)刻完結(jié)作業(yè)后，獎(jiǎng)賞玩喜愛的游戲、食物、代幣等。假如運(yùn)用代幣，應(yīng)事前規(guī)則集齊必定數(shù)量的代幣能夠交換相應(yīng)的獎(jiǎng)賞。通過恰當(dāng)?shù)馁p罰協(xié)助消除不良行為：當(dāng)問題行為呈現(xiàn)時(shí)，撤銷已取得的獎(jiǎng)賞和優(yōu)惠。例如，沒有完結(jié)收拾書包的使命，撤銷自在活動(dòng)時(shí)刻或扣除已獎(jiǎng)賞的代幣。又如，當(dāng)孩子呈現(xiàn)激動(dòng)行為，及時(shí)將其阻隔在一個(gè)獨(dú)自的當(dāng)?shù)兀确皆诜块g的旮旯面壁默坐。運(yùn)用阻隔的這段時(shí)刻使兒童安靜下來，懂得被阻隔是因?yàn)樽约旱男袨樗斐傻模枨蟾膭?dòng)這種問題行為。

主張家長(zhǎng)學(xué)習(xí)行為醫(yī)治的辦法，以便在家庭中施行。

學(xué)習(xí)行為醫(yī)治的途徑一般說來有兩種：榜首，閱覽關(guān)于多動(dòng)癥行為醫(yī)治的書本進(jìn)行學(xué)習(xí)；第二，參與行為療法的家長(zhǎng)課程。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有部分醫(yī)院展開了家長(zhǎng)訓(xùn)練。

多動(dòng)癥的醫(yī)治需求醫(yī)師、家長(zhǎng)、兒童以及教師緊密聯(lián)系、共同努力。醫(yī)治過程中不僅是協(xié)助孩子養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣，更重要的是協(xié)助孩子完成有意識(shí)地自我監(jiān)督、自我辦理。

10 多動(dòng)癥能徹底治愈嗎？

多動(dòng)癥需求正規(guī)醫(yī)治至少一年以上，并定時(shí)隨診。大部分兒童通過醫(yī)治后癥狀緩解，學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)步，功用改進(jìn)。

多動(dòng)癥歸于慢性病，約70%的患者繼續(xù)至青春期，約30%-50%繼續(xù)至成年期，部分患者至成年期仍在運(yùn)用藥物醫(yī)治。

作者簡(jiǎn)介

蔡淺云，小兒神經(jīng)科副主任醫(yī)師

兒科學(xué)博士。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組青年委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)小兒神經(jīng)學(xué)組委員，四川省抗癲癇協(xié)會(huì)理事。從事兒科臨床、科研、教學(xué)作業(yè)十余年。

拿手：兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病、兒童感染性疾病、兒童呼吸系統(tǒng)疾病

本文來歷：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

原標(biāo)題：十問十答丨兒童多動(dòng)癥常見問題解答

本文作者：蔡淺云

版權(quán)聲明

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