抗抑郁藥分類[抗抑郁癥的分類]

我之前發(fā)了幾篇關(guān)于抑郁癥醫(yī)治的微頭條，連續(xù)收到一些患者的私信，要求就對(duì)藥物的品種和好壞做一個(gè)比較，僅供參考。

再此聲明：首要我不是精神科醫(yī)師，不敢在同行面前布鼓雷門；其次網(wǎng)上問診也不構(gòu)成醫(yī)療診治合同，請(qǐng)廣闊患者至國家正規(guī)醫(yī)院就診。再次僅對(duì)抗抑郁藥物做一個(gè)簡(jiǎn)略歸類。

抗抑郁藥的品種較多，最早運(yùn)用的是單胺氧化酶抑制劑，代表藥物有嗎氯貝胺，這類副作用比較多，并且容易與多種藥物尤其是三環(huán)四環(huán)類抗抑郁藥構(gòu)成相互作用，反響嚴(yán)峻時(shí)乃至危及生命，現(xiàn)在現(xiàn)已根本篩選。

后來呈現(xiàn)的是三環(huán)類抗抑郁藥，這種藥物是進(jìn)入21世紀(jì)前抑郁癥的干流藥物?？梢宰铚I上腺素及5-羥色胺的再吸取，使突觸空隙中這兩種遞質(zhì)的含量增高，然后發(fā)生抗抑郁的作用，代表藥氯丙咪嗪?？墒牵洳恢粫?huì)阻滯腎上腺素和5-羥色胺，還會(huì)阻滯乙酰膽堿受體、阻滯腎上腺素α1受體、阻滯組胺H1受體，而形成口干、便秘、視物含糊、體位性低血壓、嗜睡等不良反響，現(xiàn)在也趨于篩選。

現(xiàn)在新式的抗抑郁藥物是SSRI，歸于四環(huán)類，也便是選擇性5-羥色胺再吸取抑制劑，代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等，此類藥物現(xiàn)在運(yùn)用最廣泛。這些藥很少有三環(huán)類藥物令人煩惱的抗膽堿性副作用，被受醫(yī)患喜愛，但依然有頭暈、嗜睡，胃口減退等不良反響，依然有少數(shù)患者難以耐受。所謂“五朵金花”就屬這類。

SNRI是近十年的新藥，便是5-羥色胺和去甲腎上腺素再吸取抑制劑，例如文拉法辛、度洛西汀。作用及副作用與SSRI相仿。

迄今為止只要一種對(duì)抑郁癥作用切當(dāng)?shù)亩喟桶吩傥∫种苿┟媸?，藥名安非他酮，臨床運(yùn)用較少。在國內(nèi)廣泛運(yùn)用的黛力新，則不歸于上述歸類，屬非典型藥物。

除此之外，可加用一些冷靜催眠，抗焦慮輔佐用藥如安靖，右佐匹克隆，丁螺環(huán)酮等，在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

一切藥物一起特點(diǎn)是起效慢，至少2周才到達(dá)頂峰血液濃度，所以2周內(nèi)不主張換藥。2019年浙江大學(xué)胡海嵐團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)小劑量靜脈全麻藥物氯胺酮可發(fā)揮快速抗抑郁作用，且繼續(xù)時(shí)刻長(zhǎng)，無后遺癥。此項(xiàng)結(jié)構(gòu)被以為里程碑式打破，論文宣布在大名鼎鼎的《天然》雜志上。但迄今為止，此項(xiàng)作用仍未大規(guī)模運(yùn)用于臨床，或許由于需求更多前期病例堆集。

抑郁癥醫(yī)治時(shí)刻綿長(zhǎng)，彎曲。醫(yī)治作用因人而異，不存在哪種藥物更好的答案，服藥階段需半年以上。醫(yī)治期間患者的決心和家族的支撐適當(dāng)重要。必須按醫(yī)囑吃藥。切忌病急亂投醫(yī)，偏聽偏信，迷信所謂“神醫(yī)”、老中醫(yī)，祖?zhèn)髅胤阶饔?00%，乃至請(qǐng)巫婆神漢，高僧老道來“驅(qū)邪”，不光毫無作用，見笑大方，并且耽擱醫(yī)治，后果嚴(yán)峻。