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導(dǎo)讀“醫(yī)師,請(qǐng)細(xì)心檢查下啊……”近來,一名60多歲一臉凝重的伯父帶著一小男孩,走進(jìn)浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠的門診。伯父說,孫子本年5歲,之前在家中呆了好幾個(gè)月,前幾天總算高高興興去了幼兒園,但沒幾天就因?yàn)椤翱人浴币鹞覀兊木X,教師趕忙讓家長帶孩子去醫(yī)院查查清楚。家里人也有些憂慮,伯父趕忙帶著孫子去了醫(yī)院。朱海嶠主任細(xì)心腸詢問了孩子病史,并調(diào)查其癥狀,發(fā)現(xiàn)孩子...
“醫(yī)師,請(qǐng)細(xì)心檢查下啊……”近來,一名60多歲一臉凝重的伯父帶著一小男孩,走進(jìn)浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠的門診。
伯父說,孫子本年5歲,之前在家中呆了好幾個(gè)月,前幾天總算高高興興去了幼兒園,但沒幾天就因?yàn)椤翱人浴币鹞覀兊木X,教師趕忙讓家長帶孩子去醫(yī)院查查清楚。
家里人也有些憂慮,伯父趕忙帶著孫子去了醫(yī)院。
朱海嶠主任細(xì)心腸詢問了孩子病史,并調(diào)查其癥狀,發(fā)現(xiàn)孩子僅僅在嗓子處不時(shí)宣布“啍-哼-”的聲響,介于清嗓音和噗鼻音之間,與傳統(tǒng)意義上的咳嗽還差得很遠(yuǎn)。
進(jìn)一步追根溯源了解到,小男孩這樣的癥狀其實(shí)有4-5個(gè)月了。歸納評(píng)價(jià)后,朱海嶠清晰奉告神色嚴(yán)重的白叟,孩子的確得了病,但與新冠肺炎無關(guān)。
“那究竟是什么病呢?”伯父仍是不放心腸問。
朱海嶠解說說,小男孩沒有鼻塞、流涕、夜間咳嗽、痰、發(fā)熱等既往史,也沒有過敏性鼻炎和哮喘的病史,這孩子咽部不時(shí)的不自主的發(fā)聲,其實(shí)是一種發(fā)聲性的抽動(dòng),這是兒童抽動(dòng)癥常見的臨床表現(xiàn)形式之一。
朱海嶠介紹,兒童抽動(dòng)癥是一種多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功用紊亂導(dǎo)致的某些肌群的過度運(yùn)動(dòng)或抽動(dòng)。
假如抽動(dòng)累及咽喉部的肌肉或呼吸輔佐肌群,包含咽肌、肋間肌、膈肌等,就會(huì)不自主地宣布各種聲響,如清嗓子、吸鼻子、噗鼻子、哈氣、嘆息、或在嗓子里宣布各式各樣的聲響。這便是發(fā)聲性抽動(dòng)。
單個(gè)孩子還或許宣布一些污穢的詞語或言語,又稱為穢語癥。
關(guān)于抽動(dòng)癥,臨床上遇到最多的便是清嗓子。清嗓子的聲響酷似咳嗽,常常被家長誤以為咳嗽。臨床上也常被誤診為咳嗽變異性哮喘,而接受了一些不必要的醫(yī)治,成果久治不愈。
抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育妨礙性疾病,這種“咳嗽”被歸類到神經(jīng)源性咳嗽。神經(jīng)源性咳嗽也是小兒緩慢咳嗽的常見原因之一。
很顯然,它并不是感染性疾病,也不是盛行癥,不存在感染的問題。
最終,朱海嶠開了孩子有抽動(dòng)癥的證明,小男孩能夠正常上學(xué)了。
朱主任在專家門診
朱海嶠表明,關(guān)于孩子有咳嗽,首先要厘清病因,并不是一切的咳嗽都是感染性疾病引起的。
一般說來,假如是感染性疾病,不管是病毒、細(xì)菌和支原體都有必定的感染性,僅僅感染的程度各有不同罷了。
如一般傷風(fēng)(傷風(fēng)引起咳嗽的病例數(shù)或發(fā)病率是一切疾病中最多的)和流感都有感染性,后者的感染性更強(qiáng),所以被列入法定的盛行癥要點(diǎn)監(jiān)控和辦理。
細(xì)菌感染如百日咳,是由百日咳桿菌引起的,也是具有感染性的,發(fā)病后是要阻隔的。
還有肺結(jié)核,它的咳嗽也是能夠感染的,所以這種狀況需求阻隔。而現(xiàn)在全球盛行的新冠病毒,感染性超強(qiáng),對(duì)患者阻隔顯得尤為必要。
在急性或緩慢咳嗽的孩子中,也有許多對(duì)錯(cuò)感染性疾病,是沒有感染性的,璧如支氣管異物、氣道過敏(咳嗽變異性哮喘)、胃食道返流、神經(jīng)原性咳嗽(發(fā)聲性抽動(dòng))等等,這些咳嗽并沒有感染性,也就不需求阻隔了。
需求留意的是,究竟是感染性仍對(duì)錯(cuò)感染性疾病咳嗽,得由醫(yī)師及相關(guān)檢測后來確定,之后對(duì)癥施治。
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