心理治療方法[抑郁癥心理治療方法]

怎么判別自己是否患上了郁悶癥？

疑似得了郁悶癥該找誰協(xié)助？

醫(yī)治郁悶癥有哪些辦法？

服用抗郁悶藥物副效果是否真的很大？

假如不服藥，還有哪些辦法醫(yī)治郁悶癥？

中醫(yī)能夠醫(yī)治郁悶癥嗎？

傳聞郁悶癥能夠電擊醫(yī)治？

……

作為心思咨詢師，常常遇到或了解或生疏的朋友，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地問我以上問題。

盡管，現(xiàn)如今我們對“郁悶癥”這個名詞不再生疏，可群眾對郁悶癥的了解還非常淺表，更別提，假如患上郁悶癥該怎么協(xié)助自己，取得適宜的醫(yī)治計劃。

為此，寫了本文，期望能夠協(xié)助有需求的朋友。

郁悶被稱為精力層面的傷風(fēng)，是常常會發(fā)生的；可是患上郁悶癥的概率，卻沒有那么高。一小段時刻內(nèi)的心境不愉快，興趣缺失，很難闡明就是得了郁悶癥。

怎么判別自己是否患上了郁悶癥？

（1）經(jīng)過心思量表（如SDS）進(jìn)行自我評價。（若要確診仍需專業(yè)人士判定）

評分闡明： SDS按癥狀呈現(xiàn)頻度鑒定，分4個等級：從無或偶然、有時、常常、總是如此。若為正向評分題，順次評分1、2、3、4。反向評分題（前文中有*號者），則評分4、3、2、1?？偡衷?0—80分之間。

SDS鑒定的郁悶嚴(yán)峻度指數(shù)按下列公式核算：郁悶嚴(yán)峻度指數(shù)=各條目累計分/80（最高總分）。指數(shù)規(guī)模為0.25～1.0，指數(shù)越高，郁悶程度越重。

（2）尋求專業(yè)人士評價

一種辦法，尋覓正規(guī)一般醫(yī)院或精力?？漆t(yī)院，掛號心思/精力科門診，經(jīng)過醫(yī)師確診。

另一種辦法，尋覓有執(zhí)照的心思咨詢師，請咨詢師協(xié)助確診。

在實際中，會遇到一些朋友，其實郁悶癥狀已非常顯著，乃至阻止了正常的學(xué)習(xí)、作業(yè)、日子，可是他們卻僅憑“一口仙氣吊著”，或是文過飾非，或是不行注重，或是思想觀念落后（覺得患上郁悶癥很丟人）硬生生將細(xì)微郁悶癥拖成了嚴(yán)峻郁悶癥。

主張：疑似得了郁悶癥，不要瞎嚴(yán)峻，也不要用拖字訣，應(yīng)第一時刻尋求專業(yè)人士協(xié)助。

若經(jīng)過咨詢評價，被確診為郁悶癥，則需求活躍醫(yī)治。

郁悶癥的醫(yī)治辦法，可說是形形色色。西醫(yī)、中醫(yī)、精力科、心思科都有自己的一套，還有一些聽起來有點用的偏方，真是百家爭鳴、百家爭鳴。

其實，現(xiàn)在為止，科學(xué)家們還沒有搞清楚郁悶癥的病理機(jī)制，還不能確認(rèn)究竟是何種生理、心思原因?qū)е掠魫灠Y。不了解致病因，就無法研制出特效藥，只能治標(biāo)難以治本。

結(jié)合西醫(yī)、中醫(yī)、精力、心思等郁悶癥醫(yī)治辦法，能夠?qū)⑨t(yī)治郁悶癥的辦法分為兩大類：一類是生物醫(yī)治、一類心思社會醫(yī)治。

生物醫(yī)治又包含藥物醫(yī)治與非藥物醫(yī)治。

心思社會醫(yī)治，首要是運用不同門戶的心思醫(yī)治辦法改進(jìn)郁悶癥狀，如認(rèn)知行為醫(yī)治、人際心思醫(yī)治、精力分析等。

在我國，各大精力?？漆t(yī)院，一般都是以生物醫(yī)治為主。而心思醫(yī)治開展較為緩慢，首要是我國心思科學(xué)起步較晚，心思醫(yī)治師匱乏，患者很難得到合理的心思醫(yī)治。

（1）藥物醫(yī)治

第一代抗郁悶藥：三環(huán)類（TCA）抗郁悶藥。1950年代，科學(xué)家們偶然間發(fā)現(xiàn)，一些藥物效果于神經(jīng)遞質(zhì)后，能夠改進(jìn)郁悶癥，因此第一代抗郁悶藥誕生。

TCA有效率約70%-80%，起效時刻1-2周。以外周性抗膽堿能副效果為常見，如口干、便秘、視物含糊、排尿困難和體位性低血壓，還有誘發(fā)躁狂、雙手細(xì)震顫及抗膽堿能性譫妄情況等副效果。

第二代抗郁悶藥：選擇性血清素再吸取抑制劑（SSRIs類）。到了1980年代，第二代抗郁悶藥誕生。大名鼎鼎的“百憂解”就是SSRIs類新藥。SSRIs比TCA的副效果小一些，現(xiàn)在常用于臨床的SSRIs有6種：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。

第三代抗郁悶藥：氯胺酮類。2019年3月5日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）同意一種抗郁悶新藥上市。這種新藥提取自氯胺酮，且藥物機(jī)理與前兩代藥不同。

依據(jù)現(xiàn)在的實驗成果，氯胺酮類抗郁悶藥物的效果比現(xiàn)有的抗郁悶藥物效果要好。如，現(xiàn)有的藥物起效時刻長，一般需求幾周，而氯胺酮類藥物能夠當(dāng)即起效，且繼續(xù)時刻長。

我國特色中藥：辨證施治、專方湯劑。中醫(yī)將郁悶首要歸結(jié)于情志不遂，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、氣血陰陽失調(diào)、臟腑功用失調(diào)等，病機(jī)的根本中心是在于氣機(jī)阻滯。

王啟林將郁悶癥分為三種類型：一為痰火擾神型，宜化痰清熱。二為氣滯血瘀型，行氣活血化瘀。三為脾腎陽虛型，補(bǔ)腎溫陽為治。

陳曉陽等用擔(dān)憂康湯對肝郁腎虛型郁悶癥患者進(jìn)行臨床醫(yī)治，發(fā)現(xiàn)疏肝滋腎法對肝郁腎虛型郁悶證有很好的醫(yī)治效果。李劍等運用柴胡舒肝散，袁泉英等用溫膽湯隨癥加減醫(yī)治郁悶癥，也均有效果。

以上所述藥物醫(yī)治，盡管效果顯著，但也會發(fā)生不同程度的副效果。

（2）非藥物醫(yī)治

此處非藥物醫(yī)治僅指生物醫(yī)治范疇。

非藥物醫(yī)治：電休克療法、經(jīng)顱磁影響技能、針灸等。

電休克醫(yī)治（electroconvu-lsive therapy，ECT）是一種用時刻短時刻、適量電流經(jīng)過患者大腦，使患者暫時認(rèn)識損失，全身抽搐，然后到達(dá)醫(yī)治意圖的一種辦法。ECT是醫(yī)治郁悶癥的重要手法，特別對難治、嚴(yán)峻的郁悶癥患者，其緩解率可高達(dá)50% ～80%。

無抽搐電休克醫(yī)治（modified electroconvulsive therapy，MECT），又稱為改進(jìn)電休克醫(yī)治，是在通電醫(yī)治前，先打針適量的肌肉松懈劑，然后運用一定量的電流影響大腦，引起患者認(rèn)識損失，然后到達(dá)無抽搐發(fā)生而醫(yī)治郁悶癥的一種辦法，在國際上現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)治首發(fā)郁悶癥中，具有起效快等優(yōu)勢。

經(jīng)顱磁影響技能（Transcranial Magnetic Stimulation,TMS）是一種無痛、無創(chuàng)的綠色醫(yī)治辦法，經(jīng)過線圈發(fā)生的磁場，運用無衰減辦法，使得磁場穿透顱骨并進(jìn)入至大腦皮質(zhì)內(nèi)。在相應(yīng)的皮質(zhì)上，可引起部分細(xì)小電流，將大腦皮質(zhì)的部分電活動發(fā)生改動，然后到達(dá)醫(yī)治郁悶癥的效果。跟著技能的開展，具有接連可調(diào)重復(fù)影響的經(jīng)顱磁影響（rTMS）呈現(xiàn)。

針灸：針灸醫(yī)治郁悶癥的效果切當(dāng)，且沒有西藥的毒副效果成癮性，愈加簡單被患者承受。

如：姜鳳蓮針刺醫(yī)治老年期郁悶癥。主穴選肝俞、腎俞、心俞、神門、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池。納差體弱配脾俞、足三里、三陰交；情志不舒配頭針精力情感區(qū)、太沖、期門；發(fā)呆配百會、四神聰。

葉國傳主穴取神門、三陰交、足三里。肝陽上亢加太沖、合谷；痰濕阻滯加豐隆、陰陵泉；心脾兩虛加心俞、脾俞。符文彬以四關(guān)穴、百會、印堂為主穴隨癥加減，醫(yī)治患者8周后取得了與百憂解適當(dāng)?shù)男Ч?/p>

可是針灸醫(yī)治選穴多憑各自經(jīng)歷，因此針灸醫(yī)治郁悶癥的臨床選穴過多、過雜，不易重復(fù)驗證，難于掌握。

心思醫(yī)治，首要是運用不同門戶的心思醫(yī)治辦法改進(jìn)郁悶癥狀，如認(rèn)知行為醫(yī)治、人際心思醫(yī)治、精力分析、正念干涉等。

究竟選用何種門戶的心思醫(yī)治辦法，大都取決于心思醫(yī)治師個人拿手，這兒將不贅述。

盡管心思醫(yī)治不會對身體發(fā)生副效果；但運用心思醫(yī)治辦法也有缺點，如階段長、起效慢、需求患者本身投入巨大的專心力及改動的動力、醫(yī)治費用昂揚等。

運動、瑜伽、冥想等。

許多研討發(fā)現(xiàn)，運動能夠進(jìn)步心情振奮水平，然后削減郁悶癥狀。

綜上所述，每種醫(yī)治計劃都有各自的優(yōu)缺點，所以現(xiàn)在最盛行的醫(yī)治辦法，就是將多種醫(yī)治計劃交融在一起。比方，心思與藥物一起醫(yī)治、中西醫(yī)醫(yī)治等。

所以一個臨床心思醫(yī)治師應(yīng)該對立郁悶的一切辦法一目了然，然后依據(jù)患者不同的情況，選用不同的醫(yī)治計劃，結(jié)合生理和心思社會醫(yī)治辦法，擬定一個合理的干涉戰(zhàn)略。

<end>

參考文獻(xiàn)：

1.Sara Gorman, Jack M. Gorman.Treatment Developments in Depression[J].Psychology Today,Posted Mar 09, 2019

2.楊靖，李睿博，石元洪. 電休克醫(yī)治郁悶癥的海馬功用磁共振研討進(jìn)展[J].神經(jīng)損害與功用重建，2019，14（2）：94-96

3. 樹立，韓璐，何俊鵬. 兩種非藥物療法醫(yī)治首發(fā)郁悶癥的臨床效果和安全性研討[J]. 今世醫(yī)學(xué)，2019,25（5）：95-96

4.李建華 許玉芳 王曉娥. 正念干涉對郁悶癥患者病恥感和應(yīng)對辦法的影響[J]. 我國健康心思學(xué)雜志,2019,27(4)：484-489

5.錢馨，余情，吳子健，胡玲.中醫(yī)醫(yī)治郁悶癥總述[J].名醫(yī)

6.陳 理，王玲玲.針灸醫(yī)治郁悶癥臨床研討進(jìn)展[J]遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，10（2）：30-31。